儿茶酚抑素对慢性收缩性心力衰竭患者的预后预测价值及影响因素分析

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目的探讨血浆儿茶酚抑素(CST)对慢性收缩性心力衰竭患者预后的预测价值及影响因素分析。方法回顾性调查分析2009~2013年住院治疗的352例慢性收缩性心力衰竭患者临床资料,根据CST浓度四分位数间距分为,≤60.24、60.25~76.57、76.58~86.33、≥86.34ng/L共4个亚组(各88例),比较各亚组的血压、心功能、血生化及肾功能指标,并采用Spearman分析CST与以上指标的相关性。根据患者随访生存情况分为死亡组和存活组,采用单因素和多因素Cox生存分析评价CST预测总体预后价值及不同CST水平的死亡风险。结果 CST不同亚组的年龄、性别、BMI、红细胞计数、红细胞体积、血红蛋白、清蛋白、总胆红素、血肌酐、血尿素氮、尿酸及病因的差异均无统计学意义(P>0.05),NYHA分级、收缩压、舒张压、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)及右室舒张末期内径(RVEDD)随CST浓度升高而明显增加,左室射血分数(LVEF)随CST浓度升高而降低(P<0.05);hs-CRP、NT-proBNP、LVEDD及RVEDD与CST浓度呈正相关,LVEF与CST浓度呈负相关,相关系数分别为r=0.452、0.571、0.536、0.473、-0.357;以CST≤60.24ng/L为参照,60.25~76.57、76.58~86.33、≥86.34ng/L亚组的总死亡风险分别升高1.471、1.767和7.822倍;Cox生存分析显示慢性收缩性心力衰竭预后的因素有NYHA分级、LVEF、心律失常、房室扩大、心力衰竭病史及CST。结论慢性收缩性心力衰竭患者总病死率与血浆CST有关,CST升高增加总死亡风险,为影响此类患者预后的独立因素,但评价CST预后价值需考虑病因因素。
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