如何走进癌症患者的内心?

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  我把癌症的整个病程大致分为三个时期。这三个时期里,孤独是不断变化而历久弥新的主题
  BBC报道,2015年中国约有430万人被确诊为癌症,这意味着每分钟就有8人被确诊。随着癌症日益高发,已经有几十位癌症患者走进心理咨询室,接受了我的帮助。
  在来访者当中,被提到次数最多的一个词,是孤独。那是一种非常独特的感受,即便你在家人的呵护与包围之下,内心依旧孤绝寒冷,仿佛身处黑暗的深渊,无论怎样呼喊,都没有人听得见,也没有人可以救你。
  而这种孤独,自打你被告知癌症诊断的那一天起,就将与你如影随形,寸步不离。怎样给予他们的最好的慰藉?我把癌症的整个病程大致分为三个时期。这三个时期里,孤独是不断变化而历久弥新的主题。
  第一阶段,诊断期。刚确诊时,习以为常的一切,在一瞬间都变得遥不可及。一个人在那样的情形下,会特别的挣扎,不愿接受这个事实,又要考虑很多……所有的问题都在得到诊断后的几天内,排山倒海地向他压过来。那是一种近乎崩溃的孤独,于是,堆积的焦虑、恐惧、孤独,很容易使得病情急剧恶化。
  这一时期,对患者心理支持的重点应放在“控制感的恢复”,也就是帮助患者回到当下的现实中来。大概要点是:首先帮助患者认识到,疾病其实是一位特殊的朋友,它跟了我们很久,必不会在朝夕间取我们性命,所以,我们至少还是有一些时间的。然后,预估一下这个时间大概有多久,几个月还是几年?协助患者将这个时间划分阶段,然后做出安排:比如,前两个月用于学习和了解疾病,等方案确定后再告知老人和孩子,以减轻家人的误会及担忧……当来访者把担心的每一个细节按时间、阶段、重要等级一一作出安排,并且把这个日程表写下后,他的控制感会得到极大恢复,心理压力也会缓解。
  第二阶段,治疗期。这个阶段的患者通常比较情绪化。他们不断挣扎在希望和失望的挫折之中,每一次复查都像等待审判一样焦灼。治疗还常伴有很多副作用,而这些副作用严重影响患者的社会生活,常常因此被困家中而无法外出。即使外出时,患者也会有自卑心理,觉得身边的人对自己有着各种歧视和不友好。
  这一阶段的患者往往“病气”较大,并且常对家人以及照顾者发泄出来。同时自己更加孤独,觉得不被理解,误会家人厌烦嫌弃自己。也常会有内疚感,觉得给家人增加了负担。
  在这个时期,患者需要的心理支持更多是理解和陪伴,耐心地听他们一遍又一遍地反复诉说,安慰,反复地安慰,帮他们尽量看到生活中好的方面,让他们感受到外界的包容和关爱,以缓解孤独感和内疚感。
  第三阶段,生命的末期,特指癌症已经扩散的晚期患者。当生命不断接近终点的时候,那更是一种无法言说的孤独。
  在这一阶段,患者思考很多关于死亡的事。很多患者都在这个阶段开始接触宗教和玄学,并对“死后的生活”形成独特的解释。但这些思考他们往往无法和家人谈起,因怕他们伤心,于是倾向于自我封闭。 另一方面,他们也思考“活着”,回味自己这一生,想想这一生过得“值不值”。同样,这些思考也无法言说。
  在这一时期,患者需要的心理支持是倾听与价值感的重塑。我们不轻易开頭关于“生死”的话题,只有当他们愿意谈论,我们才顺着他们的思路去倾听和陪伴。听他们一遍又一遍重复过往的人生经历,也许每一遍都会略有不同,但我们不追问。因为所谓真相并不重要,重要的是通过诉说,他的人生得以“统整”,通过一遍又一遍的过滤和修改,他的人生被重新赋予价值和意义。而这些,对于一个临终的人而言,都是弥足珍贵的礼物。
  癌症不仅仅是一场身体上的疾病,更是一场旷日持久的心理浩劫。心理咨询与治疗,它虽不是药,但我亲眼所证,在癌症患者身上,它也许比药物更加有效的缓解痛苦、延长生命、提高生存尊严与质量。
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