【摘 要】
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目的 探讨伊伐布雷定联合美托洛尔治疗心肌梗死经皮冠脉介入（PCI）术后患者的疗效及对心率变应性、心脏结构和功能的影响。方法 纳入 2017 年 4 月～ 2018 年 12 月山东大学齐鲁医院医院收治的行 PCI 手术的心肌梗死患者 98 例，按照随机数表法分为观察组和对照组，各 49例；观察组在常规药物治疗基础上给予伊伐布雷定+美托洛尔治疗；对照组在常规药物治疗基础上给予美托洛尔治疗，两组患者均
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目的 探讨伊伐布雷定联合美托洛尔治疗心肌梗死经皮冠脉介入（PCI）术后患者的疗效及对心率变应性、心脏结构和功能的影响。方法 纳入 2017 年 4 月～ 2018 年 12 月山东大学齐鲁医院医院收治的行 PCI 手术的心肌梗死患者 98 例，按照随机数表法分为观察组和对照组，各 49例；观察组在常规药物治疗基础上给予伊伐布雷定+美托洛尔治疗；对照组在常规药物治疗基础上给予美托洛尔治疗，两组患者均连续治疗 3 个月；比较两组患者治疗前后脑钠肽（B-type natriuretuc peptide,BNP）、6 min 步行试验（6 - min walk test,6MWT），采用健康指数量表（EQ-5D）和生活质量视觉模拟评分量表 VAS 评估治疗后两组患者生活质量情况；检测两组患者免疫指标 [ 肿瘤坏死因子 -α（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白介素 -33（interleukin-33,IL-33）]，心肌纤维化指标 [ 人半乳糖凝集素 -3（Human Galectin-3, Gal-3）、可溶性致瘤性抑制受体（solubility suppression of tumorigenicity-2 ,sST2）]；观察两组患者心率、心率变异性指标（SDNN、SDANN、RMSSD）、超声指标（LVD、LVS、LVEF、E/A）；记录两组患者治疗结束后 1 年内心源性死亡、恶性心律失常等不良心血管事件发生情况。结果 （1）治疗后观察组 BNP 水平低于对照组，6-MWT 高于对照组，EQ-5D 和 VAS 评分高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;（2）超声指标方面，治疗 3 个月后观察组 LVD、LVS 水平低于对照组，LVEF高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;（3）心率及心率变异性方面，治疗 3 个月后观察组 HR 低于对照组，SDNN、SDANN、RMSSD 水平高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;（4）免疫及心肌纤维化指标方面，治疗 3 个月后观察组 TNF-α、GaL-3、sST-2 水平低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;（5） MACE 方面，观察组治疗后 1 年内 MACE 发生率为 12.24%，低于对照组 30.61%，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 伊伐布雷定联合美托洛尔能够有效改善心肌梗死 PCI 术后患者生活质量和心功能，降低心率，改善预后。
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