【摘 要】
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朱丹溪和张从正均为金元时期的代表医家，又同属河间学派，但二人在攻补法的使用次序上却有着明显的区别。在经典医案“朱丹溪治滞下案”中，朱丹溪针对有邪实的患者采取“先治其虚，后治其实”的治疗方法，这与张从正“治病首当攻邪”的主张截然相悖。通过系统地对比分析朱、张运用攻法的同异，发现二位医家都习用汗下吐三法，都注重不使攻邪药伤害脾胃之气。但在攻补次序上，朱丹溪强调“攻击宜详审，正气须保护”,而张从正的攻补
【基金项目】
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教育部人文社会科学研究青年项目（No.22YJC740060）； 江苏省高校哲学社会科学研究一般项目（No.2019SJA0314）； 国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目（国中医药人教函[2023]85号）～～；
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朱丹溪和张从正均为金元时期的代表医家，又同属河间学派，但二人在攻补法的使用次序上却有着明显的区别。在经典医案“朱丹溪治滞下案”中，朱丹溪针对有邪实的患者采取“先治其虚，后治其实”的治疗方法，这与张从正“治病首当攻邪”的主张截然相悖。通过系统地对比分析朱、张运用攻法的同异，发现二位医家都习用汗下吐三法，都注重不使攻邪药伤害脾胃之气。但在攻补次序上，朱丹溪强调“攻击宜详审，正气须保护”,而张从正的攻补思想则偏向于“邪未去不言补”;在使用脾胃药的次序上，朱丹溪对脾胃虚弱的患者常先补其胃气而后攻邪，而张从正认为应攻邪后再设法恢复胃气。本文以经典医案为例，从思想、师承、社会背景、地理环境等方面讨论了朱、张运用攻补法不同的原因，为进一步探寻学习医案的方法和认识医案的角度提供参考。
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