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摘要：目的：浅谈妇科手术后的感染与预防。
方法：随机抽取2011年12月至2012年12月来本院就诊的妇科手术患者360例，回顾性分析妇科术后院内感染的发生情况，对预防妇科手术后感染的措施进行总结。
结果：共计发生院内感染12例，感染率为3.33%。
结论：在加强院内感染管理的同时注重合理使用抗生素将有效降低院内感染的发生率。
关键词：妇科手术院内感染预防
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0066-02
院内感染是妇科手术后的感染之一，院内感染是指在入院时不存在，也不处于潜伏期的住院患者在医院内因病原体或其毒素而造成的局部或全身性感染[1]。目前，随着手术的增多，院内感染的发生率也在逐年提高，院内感染在严重影响患者身体康复的同时也给患者增加了很多不必要的经济负担，因此，如何控制院内感染是外科患者术后康复的关键所在，妇科术后患者也不例外。本研究回顾地分析了2011年12月至2012年12月来本院就诊的妇科手术患者360例，对妇科术后院内感染的发生情况进行分析，对预防妇科手术后感染的措施进行总结，现报告如下。
1材料与方法
1.1研究对象。随机抽取2011年12月至2012年12月来本院就诊的妇科手术患者360例，年龄20-59岁，平均年龄（40.23±0.14）岁，研究对象接受的妇科手术包括妇科人流术、妇科宫颈锥切术、妇科清宫术、妇科宫腔镜及腹腔镜手术、各类开腹、阴式等手术。
1.2方法。随机抽取2011年12月至2012年12月来本院就诊的妇科手术患者360例，提取研究对象的原始病历，查看研究对象的诊断病名、手术方式、有无病原学检查等项目等内容并整理记录，待分析。院内感染的诊断标准：以国家卫生部医院感染监控小组制定的《医院感染诊断标准》为依据。所有抗感染所用的药物包括青霉素、万古霉素、环丙沙星、庆大霉素、氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星等抗生素类药物。
3讨论
本研究回顾性分析360例来本院就诊并进行妇科手术的患者情况，对妇科术后院内感染的发生情况进行总结最终得出院内感染的案例发生12例，感染率为3.33%，其中50岁以上年龄组发生的感染率较高，妇科术后尿道感染和呼吸道感染的发生率高于其他部位的结果。对所有研究对象的发病原因及预防措施总计如下。
3.1总结分析院内感染的发生原因如下。
解剖生理学因素。女性生殖系统的解剖生理特点决定了当女性的某一器官病变时可以累及邻近器官，本研究中与妊娠相关疾病的主要为良性肿瘤，可导致宫外孕、流产等，行子宫切除术时，因为子宫与膀胱位置较近且女性尿道较短，在手术过程中难免牵扯到患者的膀胱，加上大部分妇科手术都需要进行留置尿管的操作，妊娠期的患者机体的免疫力和抗病能力也差，手术中尿道受到刺激或程度不同的粘膜损伤时给了病菌侵入的机会，最终使得泌尿道感染率增加。
内源性因素。病人自身身体健康状况也可影响感染的发生，①老年患者体质虚弱、抗病力差、自身恢复慢、营养不良等；②患有慢性消耗性疾病等。
医源性因素。①术前术野准备不当造成术中划伤；②术前预防性使用抗生素不当没能及时控制术中感染；③患者术中麻醉存在不当，手术时间过长，术中出血过多，伤口暴露时间过长，缝合不当，术后住院时间过长；④术后伤口换药不当，医务人员在换药过程中无菌技术操作违规；⑤患者术后卧位不当或使用的呼吸机等器械消毒不严格等均可导致院内感染[1，2]。
环境因素。空气污染，环境中的呼吸道分泌物、排泄物、皮肤碎屑等在空气中可以形成菌尘，通过呼吸道进行传播损伤患者呼吸系统，是造成患者发生院内感染的的一个重要原因。
3.2控制院内感染的措施如下。
严格的无菌操作：①术前术野准备充分；②合理使用抗生素，注重术前预防性使用抗生素预防感染；③注意手术期间患者的保暖，注意糖尿病患者的血糖控制；④尽可能的缩短患者的住院时间很手术等待时间；⑤根据患者的病情给与适当换药且在换药过程中严格执行无菌技术操作。
泌尿系感染控制措施：①保持引流管通畅，在操作中留置囊性尿管易出现插管困难、尿道损伤、尿管脱出、尿路感染、拔管困难及尿潴留等护理问题[4]，故应随时观察尿液颜色、尿量，注意避免尿管引流袋弯曲受压，保持引流通畅。引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱，发生尿道口感染后，应进行早期局部治疗，防止细菌逆行感染；②严格掌握留置导尿指征和拔管时间，及时取出留置导尿管，选择好拔除尿管的时机为在患者膀胱充盈有排尿要求时[5]，在尿路器械使用48h后，作尿液培养；③鼓励病人大量饮水，以利于细菌的排出；④注意外阴清洁的保持。
呼吸道感染预防控制措施：①加强病区管理及病室内空气消毒，定时开窗通风；②病室每日2次消毒剂喷雾消毒，1次紫外线照射消毒；③做好呼吸机等相关抢救器械的消毒灭菌工作，以减少因消毒不严格而导致的呼吸机相关性肺炎等；④尽量缩短病人住院等待时间，术前及时纠正低白血症、贫血以及其他附件炎症等。
参考文献
[1]徐俊，王山梅，李金凤等.妇科手术后院内感染分析[J].医药论坛杂志，2009，30（23）：74-75
[2]薛翔，袁汇，邬晋芳.妇科术后感染的防治[J].中国临床医生，2002，30（6）：11-13
[3]杨建锋，李金风，陈彩霞.妇科化疗病人院内感染原因分析及对策[J].河南医药信息，2002，10（9）：567
[4]王春秀.留置囊性尿管操作中常见护理问题及对策1护理学杂志，2005，7（13）：201
[5]钟小蓉.拔除留置尿管时机对排尿的影响.中华护理杂志，1999，15（4）：37
方法：随机抽取2011年12月至2012年12月来本院就诊的妇科手术患者360例，回顾性分析妇科术后院内感染的发生情况，对预防妇科手术后感染的措施进行总结。
结果：共计发生院内感染12例，感染率为3.33%。
结论：在加强院内感染管理的同时注重合理使用抗生素将有效降低院内感染的发生率。
关键词：妇科手术院内感染预防
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0066-02
院内感染是妇科手术后的感染之一，院内感染是指在入院时不存在，也不处于潜伏期的住院患者在医院内因病原体或其毒素而造成的局部或全身性感染[1]。目前，随着手术的增多，院内感染的发生率也在逐年提高，院内感染在严重影响患者身体康复的同时也给患者增加了很多不必要的经济负担，因此，如何控制院内感染是外科患者术后康复的关键所在，妇科术后患者也不例外。本研究回顾地分析了2011年12月至2012年12月来本院就诊的妇科手术患者360例，对妇科术后院内感染的发生情况进行分析，对预防妇科手术后感染的措施进行总结，现报告如下。
1材料与方法
1.1研究对象。随机抽取2011年12月至2012年12月来本院就诊的妇科手术患者360例，年龄20-59岁，平均年龄（40.23±0.14）岁，研究对象接受的妇科手术包括妇科人流术、妇科宫颈锥切术、妇科清宫术、妇科宫腔镜及腹腔镜手术、各类开腹、阴式等手术。
1.2方法。随机抽取2011年12月至2012年12月来本院就诊的妇科手术患者360例，提取研究对象的原始病历，查看研究对象的诊断病名、手术方式、有无病原学检查等项目等内容并整理记录，待分析。院内感染的诊断标准：以国家卫生部医院感染监控小组制定的《医院感染诊断标准》为依据。所有抗感染所用的药物包括青霉素、万古霉素、环丙沙星、庆大霉素、氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星等抗生素类药物。
3讨论
本研究回顾性分析360例来本院就诊并进行妇科手术的患者情况，对妇科术后院内感染的发生情况进行总结最终得出院内感染的案例发生12例，感染率为3.33%，其中50岁以上年龄组发生的感染率较高，妇科术后尿道感染和呼吸道感染的发生率高于其他部位的结果。对所有研究对象的发病原因及预防措施总计如下。
3.1总结分析院内感染的发生原因如下。
解剖生理学因素。女性生殖系统的解剖生理特点决定了当女性的某一器官病变时可以累及邻近器官，本研究中与妊娠相关疾病的主要为良性肿瘤，可导致宫外孕、流产等，行子宫切除术时，因为子宫与膀胱位置较近且女性尿道较短，在手术过程中难免牵扯到患者的膀胱，加上大部分妇科手术都需要进行留置尿管的操作，妊娠期的患者机体的免疫力和抗病能力也差，手术中尿道受到刺激或程度不同的粘膜损伤时给了病菌侵入的机会，最终使得泌尿道感染率增加。
内源性因素。病人自身身体健康状况也可影响感染的发生，①老年患者体质虚弱、抗病力差、自身恢复慢、营养不良等；②患有慢性消耗性疾病等。
医源性因素。①术前术野准备不当造成术中划伤；②术前预防性使用抗生素不当没能及时控制术中感染；③患者术中麻醉存在不当，手术时间过长，术中出血过多，伤口暴露时间过长，缝合不当，术后住院时间过长；④术后伤口换药不当，医务人员在换药过程中无菌技术操作违规；⑤患者术后卧位不当或使用的呼吸机等器械消毒不严格等均可导致院内感染[1，2]。
环境因素。空气污染，环境中的呼吸道分泌物、排泄物、皮肤碎屑等在空气中可以形成菌尘，通过呼吸道进行传播损伤患者呼吸系统，是造成患者发生院内感染的的一个重要原因。
3.2控制院内感染的措施如下。
严格的无菌操作：①术前术野准备充分；②合理使用抗生素，注重术前预防性使用抗生素预防感染；③注意手术期间患者的保暖，注意糖尿病患者的血糖控制；④尽可能的缩短患者的住院时间很手术等待时间；⑤根据患者的病情给与适当换药且在换药过程中严格执行无菌技术操作。
泌尿系感染控制措施：①保持引流管通畅，在操作中留置囊性尿管易出现插管困难、尿道损伤、尿管脱出、尿路感染、拔管困难及尿潴留等护理问题[4]，故应随时观察尿液颜色、尿量，注意避免尿管引流袋弯曲受压，保持引流通畅。引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱，发生尿道口感染后，应进行早期局部治疗，防止细菌逆行感染；②严格掌握留置导尿指征和拔管时间，及时取出留置导尿管，选择好拔除尿管的时机为在患者膀胱充盈有排尿要求时[5]，在尿路器械使用48h后，作尿液培养；③鼓励病人大量饮水，以利于细菌的排出；④注意外阴清洁的保持。
呼吸道感染预防控制措施：①加强病区管理及病室内空气消毒，定时开窗通风；②病室每日2次消毒剂喷雾消毒，1次紫外线照射消毒；③做好呼吸机等相关抢救器械的消毒灭菌工作，以减少因消毒不严格而导致的呼吸机相关性肺炎等；④尽量缩短病人住院等待时间，术前及时纠正低白血症、贫血以及其他附件炎症等。
参考文献
[1]徐俊，王山梅，李金凤等.妇科手术后院内感染分析[J].医药论坛杂志，2009，30（23）：74-75
[2]薛翔，袁汇，邬晋芳.妇科术后感染的防治[J].中国临床医生，2002，30（6）：11-13
[3]杨建锋，李金风，陈彩霞.妇科化疗病人院内感染原因分析及对策[J].河南医药信息，2002，10（9）：567
[4]王春秀.留置囊性尿管操作中常见护理问题及对策1护理学杂志，2005，7（13）：201
[5]钟小蓉.拔除留置尿管时机对排尿的影响.中华护理杂志，1999，15（4）：37