创伤性膈疝误诊为自发性食管破裂

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1病例资料男,38岁.主因上腹疼痛、胸痛7小时入院.患者于7小时前突感胸痛、上腹疼痛,呈持续性加重,发病3小时到当地卫生院就诊,摄X线胸片示左侧张力性液气胸.立即于左腋后线第7肋间行胸腔插管闭式引流,引流出有酸臭味含食物残渣液体500 ml,下胃管并注入亚甲蓝,胸腔引流液变为蓝色,诊断为自发性食管破裂.因条件所限于发病后7小时转入我院.追问病史,患者于5个月前曾因车祸致外伤性脾破裂行脾切除术.
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