论文部分内容阅读
来自大洋彼岸的声音说：目前，近视眼准分子激光手术的失败率高达10%！
这是错误的推测还是被掩盖的事实？
22岁的天天有一双水汪汪的丹凤眼，笑起来甜甜的，特别迷人。然而，她也有遗憾：一双漂亮的眼睛却是“中看不中用”，有着600度近视，虽然配了隐形眼镜，可每天戴上取下的不便只有她自己知道，偶尔眼睛还会发炎，红红的像兔眼，别提多难看了！
天天有位同事前段时间做了准分子激光手术治疗近视眼，效果非常好，她每天不必再为摘取眼镜而发愁，化妆时也不用担心眼影粉掉入眼睛里磨损镜片，这让天天有些心动，盘算着什么时候也去通过手术把眼镜摘掉。
就在天天多方打听准备付诸行动时，却被报纸上的一则报道吓住了：目前，激光治疗近视的返修率高达10%，而不是广告中宣称的0.1%。在北京和上海的一些三甲医院眼科，一年内重做手术的数量要超过600人，并且以每年20％的速度递增。
该报道还指出，虽然15年前兴起的RK技术因其自身的缺陷早已被淘汰，取而代之的是更安全的PRK、LASEK或者LASIK，但在15年后这些技术会不会步RK的后尘，带来眼睛的安全隐患？
看到这些报道，天天犹豫了，她不知道自己还应不应该做激光近视手术，万一手术失败，成为那可怜的千分之几怎么办？就算手术成功，十年二十年后手术安全有保障吗？而她那位已做了手术的同事看到这些报道，也开始为自己的将来担忧了。
究竟近视眼准分子激光手术的安全性如何？我们该怎样客观地看待这项手术？消费者在做手术时应注意哪些问题，以获得更好的手术效果？
本刊记者就此问题分别对国内权威专家和已经进行过准分子激光手术的消费者进行了调查，希望对想通过手术治疗近视的你有所帮助！
新闻背景：“英国叫停准分子激光手术事件”
2004年，英国临床优化研究所（NICE）公布的题为《关于LASIK手术治疗屈光不正的指引》报告指出，LASIK不应作为临床常规使用，不应该在不做进一步研究、不经批准的情况下纳入国家医疗服务体系（NHS），因为目前证据还不足以表明这种手术方法的长期安全性。在报告中，NIC还统计了四项临床数据，发现术后出现角膜瓣溶解、角膜瓣过薄、角膜瓣位置偏离等有关角膜瓣问题的发生率大约为4％，角膜烧灼感的发生率为5％，角膜组织增生的发生率约为2％。
《星期日泰晤士报》抢在NICE报告发布之前也对此进行了报道，它还援引美国新泽西医学院的赫什博士发表在《眼科学》上的论文数据，称此类手术的二次手术率为10%，而不是许多广告中所说的0.1%。这篇报道引起了世界范围内的震惊，被称为“英国叫停准分子激光手术事件”。
国内专家如是说
王铮（广州中山大学中山眼科中心教授）：
其实，英国媒体的这种说法不够确切，准分子激光手术开展至今已有20多年的历史，目前该手术在世界各地广泛开展，成千上万的人通过该手术重新获得了清晰视力。光这一点就已充分说明，LASIK是迄今为止最安全、有效的屈光矫治手术。
之所以从英国传出这种否定的声音，大概和该报道所引用的文献过于陈旧有关，他们忽略了近年来LASIK手术的进步和不断出现的新技术。这则消息出来后，各国医疗机构、眼科医生纷纷发表意见，绝大多数人认为英国媒体对此事的报道比较草率，夸大了LASIK手术存在的问题，其中许多评论和推测都是错误的。
但必须提醒的是，LASIK的"安全、有效"是建立在正确的手术设计、娴熟的手术技巧、高质量的手术设备及完善的术后随访基础上的，其中任何一环出现问题，都会直接影响手术效果。因此，对激光手术安全性的担忧也并非空穴来风。
就目前我国准分子激光手术面临的问题来说，虽然国内手术水平已与世界同步，但各医院间的医疗水平（包括硬件、软件）差距太大，直接导致手术成功率相差甚远，例如在某些正规大医院，该手术的成功率可达99％以上，而在某些小医院，其成功率仅为70％，甚至更低。而关于手术后的“返修”现象，大都是患者在一些水平低、技术落后的小医院手术后而引发的。
因此，在这里要劝告消费者，千万不要贪图便宜去私人诊所做手术，因为其医疗水平、硬件设施、处理突发事件的能力都比较差，而且手术设备的使用也缺乏监管。不少医院以低价吸引消费者，殊不知这种低价是用廉价、低性能的机器换来的，一些医院为了降低成本，直接购买国外的二手设备，却在广告宣传中夸大为国外最先进的仪器来蒙蔽消费者。我们建议消费者在手术前要保持清醒的头脑，切勿跟着广告走或被低价所迷惑，应选择质量有保证的医院、技术过硬的医生做手术。
刘磊（武汉同济医科大学教授）：
关于近视眼准分子激光手术高达10％的失败率由英国媒体报道并被国内多家媒体转载后，引发了"准分子激光手术到底安不安全"的疑问，让不少希望通过手术治疗近视的人无所适从。
其实，关于LASIK手术的安全性和疗效性是不容置疑的，但这并不表明LASIK没有风险（即并发症），其可能出现的并发症有感染、欠矫或过矫、角膜穿通、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、眩光等等。这些并发症如果及时发现并处理得当，大都不会留下后遗症，也不会影响疗效，但有些并发症确实妨碍视力恢复。
任何手术都有风险，准分子激光手术是一种微创伤手术，不能使100％的病人均能达到预期的效果。因此，无论医生还是患者都应充分认识到LASIK可能存在的风险，审慎地选择手术和施行手术。
准分子激光近视手术亲身感受
税琪（准分子激光手术后6年）：
我是在深圳做的手术，选择了当时最好的一类手术方式，花了8千多块钱。手术后视力恢复得非常好，美中不足的是眼睛变得有点敏感，有时还出现红血丝，除此之外就没有什么不适了。我觉得出现这种问题应该是因人而异的吧，和我一起做的朋友就很正常，什么感觉都没有。
关于手术后“返修”比较多的消息，我也听说了，但我觉得那些可能多是在小医院求诊后出现的，大医院应该不会出现这么多的失败案例吧？
林蕊（准分子激光手术后半年）
目前的自我感觉还不错，对手术可能存在的长期副作用肯定也担心，但既然做了，就只有正确面对：每天坚持做好日常护理，尽自己所能避免不良反应。其实，任何医学上的东西都没有百分之百的保证，我就当自己是一个勇于尝试的挑战者吧。
陈洁（准分子激光手术后2年）：
我做的手术效果非常好，手术后从来没有出现影响视觉质量的情况，这可能和我当初选择的医院和医生有关系。关于近视眼准分子激光返修率高的报道我没看到，也不担心，管它10年20年后情况如何，科技在发展，也许到那个时候又出现了很好的解决办法，何必现在为还没有发生的事忧心忡忡。
知识链接：LASIK
LASIK全称为准分子激光原位角膜磨镶术，是目前最安全的一种治疗屈光不正的手术。
LASIK适应对象近视、远视、散光等屈光不正患者并非人人都适合LASIK手术，只有同时具备以下三个条件的患者才适合接受LASIK治疗：
1、年龄18周岁以上；
2、近两年屈光状态相对稳定（度数无明显变化）；
3、经检查无LASIK禁忌症。
影响LASIK手术质量的三大决定因素
手术医师：手术医师的经验对手术安全性具有决定性意义。
手术设备：设备的性能差异直接决定了手术质量的高低。
术后坚持随访：术后常规用抗生素眼药水2周、皮质类固醇激素眼药水1～2月，术后第二天、一周、一月、三月、半年应定期复查，密切观察术后情况，以及时发现术后并发症
LASIK手术风险虽然LASIK的安全性和疗效的可靠性不容置疑，但依然可能出现感染、欠矫或过矫、角膜穿通、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、眩光等并发症，若发现及时并处理得当，大都不会留下后遗症，也不会影响疗效。
这是错误的推测还是被掩盖的事实？
22岁的天天有一双水汪汪的丹凤眼，笑起来甜甜的，特别迷人。然而，她也有遗憾：一双漂亮的眼睛却是“中看不中用”，有着600度近视，虽然配了隐形眼镜，可每天戴上取下的不便只有她自己知道，偶尔眼睛还会发炎，红红的像兔眼，别提多难看了！
天天有位同事前段时间做了准分子激光手术治疗近视眼，效果非常好，她每天不必再为摘取眼镜而发愁，化妆时也不用担心眼影粉掉入眼睛里磨损镜片，这让天天有些心动，盘算着什么时候也去通过手术把眼镜摘掉。
就在天天多方打听准备付诸行动时，却被报纸上的一则报道吓住了：目前，激光治疗近视的返修率高达10%，而不是广告中宣称的0.1%。在北京和上海的一些三甲医院眼科，一年内重做手术的数量要超过600人，并且以每年20％的速度递增。
该报道还指出，虽然15年前兴起的RK技术因其自身的缺陷早已被淘汰，取而代之的是更安全的PRK、LASEK或者LASIK，但在15年后这些技术会不会步RK的后尘，带来眼睛的安全隐患？
看到这些报道，天天犹豫了，她不知道自己还应不应该做激光近视手术，万一手术失败，成为那可怜的千分之几怎么办？就算手术成功，十年二十年后手术安全有保障吗？而她那位已做了手术的同事看到这些报道，也开始为自己的将来担忧了。
究竟近视眼准分子激光手术的安全性如何？我们该怎样客观地看待这项手术？消费者在做手术时应注意哪些问题，以获得更好的手术效果？
本刊记者就此问题分别对国内权威专家和已经进行过准分子激光手术的消费者进行了调查，希望对想通过手术治疗近视的你有所帮助！
新闻背景：“英国叫停准分子激光手术事件”
2004年，英国临床优化研究所（NICE）公布的题为《关于LASIK手术治疗屈光不正的指引》报告指出，LASIK不应作为临床常规使用，不应该在不做进一步研究、不经批准的情况下纳入国家医疗服务体系（NHS），因为目前证据还不足以表明这种手术方法的长期安全性。在报告中，NIC还统计了四项临床数据，发现术后出现角膜瓣溶解、角膜瓣过薄、角膜瓣位置偏离等有关角膜瓣问题的发生率大约为4％，角膜烧灼感的发生率为5％，角膜组织增生的发生率约为2％。
《星期日泰晤士报》抢在NICE报告发布之前也对此进行了报道，它还援引美国新泽西医学院的赫什博士发表在《眼科学》上的论文数据，称此类手术的二次手术率为10%，而不是许多广告中所说的0.1%。这篇报道引起了世界范围内的震惊，被称为“英国叫停准分子激光手术事件”。
国内专家如是说
王铮（广州中山大学中山眼科中心教授）：
其实，英国媒体的这种说法不够确切，准分子激光手术开展至今已有20多年的历史，目前该手术在世界各地广泛开展，成千上万的人通过该手术重新获得了清晰视力。光这一点就已充分说明，LASIK是迄今为止最安全、有效的屈光矫治手术。
之所以从英国传出这种否定的声音，大概和该报道所引用的文献过于陈旧有关，他们忽略了近年来LASIK手术的进步和不断出现的新技术。这则消息出来后，各国医疗机构、眼科医生纷纷发表意见，绝大多数人认为英国媒体对此事的报道比较草率，夸大了LASIK手术存在的问题，其中许多评论和推测都是错误的。
但必须提醒的是，LASIK的"安全、有效"是建立在正确的手术设计、娴熟的手术技巧、高质量的手术设备及完善的术后随访基础上的，其中任何一环出现问题，都会直接影响手术效果。因此，对激光手术安全性的担忧也并非空穴来风。
就目前我国准分子激光手术面临的问题来说，虽然国内手术水平已与世界同步，但各医院间的医疗水平（包括硬件、软件）差距太大，直接导致手术成功率相差甚远，例如在某些正规大医院，该手术的成功率可达99％以上，而在某些小医院，其成功率仅为70％，甚至更低。而关于手术后的“返修”现象，大都是患者在一些水平低、技术落后的小医院手术后而引发的。
因此，在这里要劝告消费者，千万不要贪图便宜去私人诊所做手术，因为其医疗水平、硬件设施、处理突发事件的能力都比较差，而且手术设备的使用也缺乏监管。不少医院以低价吸引消费者，殊不知这种低价是用廉价、低性能的机器换来的，一些医院为了降低成本，直接购买国外的二手设备，却在广告宣传中夸大为国外最先进的仪器来蒙蔽消费者。我们建议消费者在手术前要保持清醒的头脑，切勿跟着广告走或被低价所迷惑，应选择质量有保证的医院、技术过硬的医生做手术。
刘磊（武汉同济医科大学教授）：
关于近视眼准分子激光手术高达10％的失败率由英国媒体报道并被国内多家媒体转载后，引发了"准分子激光手术到底安不安全"的疑问，让不少希望通过手术治疗近视的人无所适从。
其实，关于LASIK手术的安全性和疗效性是不容置疑的，但这并不表明LASIK没有风险（即并发症），其可能出现的并发症有感染、欠矫或过矫、角膜穿通、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、眩光等等。这些并发症如果及时发现并处理得当，大都不会留下后遗症，也不会影响疗效，但有些并发症确实妨碍视力恢复。
任何手术都有风险，准分子激光手术是一种微创伤手术，不能使100％的病人均能达到预期的效果。因此，无论医生还是患者都应充分认识到LASIK可能存在的风险，审慎地选择手术和施行手术。
准分子激光近视手术亲身感受
税琪（准分子激光手术后6年）：
我是在深圳做的手术，选择了当时最好的一类手术方式，花了8千多块钱。手术后视力恢复得非常好，美中不足的是眼睛变得有点敏感，有时还出现红血丝，除此之外就没有什么不适了。我觉得出现这种问题应该是因人而异的吧，和我一起做的朋友就很正常，什么感觉都没有。
关于手术后“返修”比较多的消息，我也听说了，但我觉得那些可能多是在小医院求诊后出现的，大医院应该不会出现这么多的失败案例吧？
林蕊（准分子激光手术后半年）
目前的自我感觉还不错，对手术可能存在的长期副作用肯定也担心，但既然做了，就只有正确面对：每天坚持做好日常护理，尽自己所能避免不良反应。其实，任何医学上的东西都没有百分之百的保证，我就当自己是一个勇于尝试的挑战者吧。
陈洁（准分子激光手术后2年）：
我做的手术效果非常好，手术后从来没有出现影响视觉质量的情况，这可能和我当初选择的医院和医生有关系。关于近视眼准分子激光返修率高的报道我没看到，也不担心，管它10年20年后情况如何，科技在发展，也许到那个时候又出现了很好的解决办法，何必现在为还没有发生的事忧心忡忡。
知识链接：LASIK
LASIK全称为准分子激光原位角膜磨镶术，是目前最安全的一种治疗屈光不正的手术。
LASIK适应对象近视、远视、散光等屈光不正患者并非人人都适合LASIK手术，只有同时具备以下三个条件的患者才适合接受LASIK治疗：
1、年龄18周岁以上；
2、近两年屈光状态相对稳定（度数无明显变化）；
3、经检查无LASIK禁忌症。
影响LASIK手术质量的三大决定因素
手术医师：手术医师的经验对手术安全性具有决定性意义。
手术设备：设备的性能差异直接决定了手术质量的高低。
术后坚持随访：术后常规用抗生素眼药水2周、皮质类固醇激素眼药水1～2月，术后第二天、一周、一月、三月、半年应定期复查，密切观察术后情况，以及时发现术后并发症
LASIK手术风险虽然LASIK的安全性和疗效的可靠性不容置疑，但依然可能出现感染、欠矫或过矫、角膜穿通、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、眩光等并发症，若发现及时并处理得当，大都不会留下后遗症，也不会影响疗效。