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目的
探讨迷走血管压迫致肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)患儿的临床诊治特点。
方法回顾性分析2006年1月至2016年9月我院收治的37例迷走血管压迫致UPJO患儿的临床资料。男33例，女4例；年龄3 ～16岁，平均8.4岁。左侧27例，右侧10例；产前超声诊断肾积水3例，有腹痛病史29例；术前超声检查示肾盂前后径(3.1±1.2)cm，肾实质厚度(0.6±0.4)cm。术前超声检查均未诊断出迷走血管压迫，而静脉肾盂造影(IVP)提示迷走血管压迫致UPJO肾盏扩张明显。
结果所有患儿均行肾盂输尿管成形术，术后病理检查提示肾盂输尿管交界处管腔内狭窄13例，余24例未见管腔内狭窄。术后随访6～24个月，平均9.3个月。术后1例出现泌尿系感染，予保守治疗后好转，余术后未出现并发症，无再次手术的病例。术后3～6个月超声检查示肾盂前后径为(1.5±1.4)cm，与术前比较明显减小(P<0.05)，肾实质厚度( 0.7±0.3)cm，较术前无明显变化(P>0.05)。术后3～6个月复查IVP均提示肾盂输尿管交界处通畅，肾脏显影良好。
结论术前诊断迷走血管压迫致UPJO困难，结合腹痛病史、超声、IVP等特征，可提高对迷走血管压迫致UPJO的诊断率，迷走血管压迫可合并肾盂输尿管交界处狭窄，建议行肾盂输尿管成形术。