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病历介绍 患者,男,53岁.因"心悸、气促、下肢水肿、乏力、麻木1月"入院.1月前开始出现劳力性气促、心悸,继而双下肢水肿、乏力、麻木,逐渐加重来院.既往"慢性胃炎"病史10余年,平时纳差,有多次掏米习惯.近期无感染史.查体:T 36.5℃、Bp 135/60mmHg,HR110次/min,R 20次/min,神清,慢性病面容,颈静脉无充盈,水冲脉,两肺未闻及湿哕音,心界不大,心音增强,律齐,无杂音.腹软,肝脾肋下未及,双下肢中度水肿,颅神经体征阴性,双下肢肌力4级,双下肢浅感觉袜套样减退,膝反射消失,腓肠肌明显压痛.巴氏征未引出.实验室检查BNP400ng/ml,CK-MB 45u/L,CK 245u/L ALT 59.7u/L,AST 67.5u/L,MY0 248.3μg/L,TnT-I(肌钙蛋白I)＜0.05ng/ml,ECG:窦性心动过速,EMG:神经元性损害,神经传导速度减退,甲状腺功能正常,腰穿脑脊液蛋白0.258g/L,白细胞计数无明显异常,心脏彩超正常,胃镜示慢性萎缩性胃炎伴中度肠化生。