论文部分内容阅读
目的
肠内营养被指为呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)的危险因素之一。本研究探索机械通气患儿VAP发病率及其与临床和营养相关治疗的相关性。
设计前瞻性多中心队列研究。
场所15个国家的59家PICU。
对象18岁以下且机械通气>48 h的患儿。
干预措施无，运用多因素Logistic回归分析确定VAP相关因素。
方法和主要结果数据以中位数(四分位数)或计数(%)表示。本研究共入组1 245例患儿(女45%，外科42%)，年龄20(4，84)个月，机械通气时长7(3，13) d。培养阳性的VAP患儿80例(6.4%)，该组患儿机械通气时长17(8，39) d。985例(79%)患儿接受肠内营养，592例(60%)起始于入院48 h内，354例(36%)为幽门后喂养。763例(61%)应用抑酸剂。肠内营养时长(P＝0.21)、喂养途径(经胃或幽门后)(P＝0.94)、疾病严重性(P＝0.17)以及入院诊断类别(P＝0.31)与VAP无关。校正肠内营养天数、疾病严重性和诊治地点后，VAP与机械通气>10 d(OR 3.7，95%CI 2.2-6.5，P< 0.001)，PICU住院时间>10 d(OR 1.8，95%CI 1.1-3.1，P＝0.029)以及抑酸剂使用(OR 2.0，95%CI 1.2-3.6，P＝0.011)显著相关。
结论一项异质性多中心队列研究发现6.5%的机械通气患儿诊断VAP。本研究并未发现肠内营养时间或喂养途径与VAP有关。除了机械通气时长和PICU住院时长外，抑酸剂使用单独增加机械通气患儿VAP发生可能。此相关性有待临床试验进一步探索。