胆结石的大小和危险

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  被诊断出胆囊结石后,病人第一反应就是,石头多大?有危险吗?石头越大越危险吗?实际并不是这样。
  医生通常将胆囊结石分为小、较大、大。
  小的胆囊结石。通常指直径小于0.5厘米的胆囊结石,,较易通过弯曲的胆囊管下降至胆总管。在胆总管内,小结石较易通过胆总管下端的开口而排入十二指肠内,然后进入肠道,最后从粪便中排出。在胆道排石过程中,病人会感到剧烈的胆绞痛。结石一般不易引起胆管梗阻,但其刺激胆囊括约肌痉挛及在胆总管出口处暂时性的梗阻,可引起短暂的梗阻性黄疸,还可能诱发急性胰腺炎。
  有时,此类病人临床症状表现为胆绞痛及急性胰腺炎,但是结石可能已经排出,故以后的检查可能难以发现胆道内有结石。如果在腹痛的早期就注意收集并清洗病人的粪便,多可在粪便中发现排出的结石。
  较大的结石。通常指直径1厘米左右的结石。较易在胆囊漏斗部引起梗阻,然后继续排入胆总管。当进入胆总管后,较易引起胆总管下端的梗阻。此等大小的结石,常引起胆囊管的梗阻而致胆囊炎、积水、积脓、胆囊管胆总管瘘,结石发生在胆总管内,易引起梗阻性黄疸、化脓性胆管炎、胆总管十二指肠瘘、胆总管壶腹部嵌顿梗阻。
  大的胆结石。通常指直径大于1厘米的胆囊结石。常是单发的胆固醇结石,不常引起严重症状,甚至,有些病人一直没有胆道的临床症状。但如果此种结石在胆囊颈部发生嵌顿,可引起胆囊肠道瘘,或压迫胆总管引起胆管梗阻或胆囊胆管瘘。
  由此可见,胆囊结石并不是越小越没事,越大越危险。
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