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目的 原发性肺浸润型黏液腺癌(primary lung invasive mucinous adenocarcinoma,PIMA)是极少见的分化较好的腺癌,其影像学表现多样,病理学具有一定特点.本研究通过探讨PIMA影像学表现与病理特征,提高对其认识及诊断水平.方法 回顾性分析2014-06-01-2019-06-01山东省肿瘤医院经胸部增强CT检查并经病理确诊的87例PIMA患者的临床资料,其中14例行18 F-FDG PET/CT检查.通过CT、PET/CT图像与病理对照,分析PIMA的影像特征性表现.结果 87例患者中,病灶位于双肺下叶53例,余肺叶34例;边缘清晰58例,模糊29例;结节肿块型66例,肺炎型21例.79例可测量病灶平扫平均CT值为(38.1±9.4) HU,增强扫描动脉期平均CT值为(56.7±11.2) HU,静脉期平均CT值为(69.5±10.1)HU;轻度强化56例,中度强化23例;强化不均匀60例;65例呈延迟强化;结节肿块型病灶边缘清晰54例,肺炎型病灶边缘模糊17例,二者边缘表现差异有统计学意义,x2=28.247,P＜0.001.结节肿块型病灶淋巴结转移发生率为37.9％,高于肺炎型病灶的14.3％,差异有统计学意义,x2=4.063,P=0.044.肺炎型血管造影征发生率为90.5％,高于结节肿块型的25.8％,差异有统计学意义,x2=27.509,P＜0.001.肺炎型空泡空洞征发生率为80.9％,高于结节肿块型的13.6％,差异有统计学意义,x2=34.452,P＜0.001.肺炎型胸腔积液发生率为23.8％,高于结节肿块型的1.5％;肺炎型肺内转移发生率为28.6％,高于结节肿块型的3.0％;肺炎型肺外转移发生率为23.8％,高于结节肿块型的3.0％;差异均有统计学意义,均P＜0.05.14例PET/CT检查中,18 F-FDG稍高摄取6例,8例呈高摄取,初次扫描最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)为2.8～9.1,平均(5.1±2.2),延迟扫描SUVmax为3.5～14.7,平均(6.8±3.1),每一病灶延迟扫描SUVmax均大于初次扫描.病理特征为沿肺泡壁分布的高柱状细胞,胞质及肺泡间隙充满黏液,胞核位于基底部.免疫组织化学染色,CK7(+)、TTF1()、CK20(+)支持PIMA诊断.结论 PIMA好发于双肺下叶的孤立性结节或大片状肿物,平扫密度略低于软组织,轻中度延迟不均匀强化及PET/CT延时成像有助于诊断;结节肿块型病灶多边缘清晰,易出现淋巴结转移,而肺炎型更多表现边缘模糊、血管造影征、空泡空洞征、胸腔积液及肺内外转移.PIMA的影像表现能较好地反映其病理学特征,有助于早期诊断.