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[关键词] 多层螺旋CT;低剂量扫描;急性阑尾炎;有效毫安秒;阳性检出率
[中图分类号] R574.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）25-0114-03
The diagnostic value analysis of low-dose multi-slice helical CT scan in 83 children with acute appendicitis
YE Wenqian ZHOU Pengyuan
Department of Radiology， Women and Children′s Hospital of Qinghai Province in Qinghai Province， Xining 810000， China
[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of low-dose multi-slice helical CT scan in children with acute appendicitis. Methods A total of 165 patients admitted to our hospital from December 2016 to December 2020 were randomly divided into observation group（n=83） and control group（n=82）. The observation group used Brilliance nano low-dose 128-slice helical CT scan， and the control group used Brilliance nano conventional-dose 128-slice helical CT scan.The scan dose， effective milliampere second， the positive detection rate between the two groups were observed and compared. Results The scan dose of the observation group was （8.29±2.38）mGy， lower than that of the control group （19.33±4.51）mGy. The effective milliampere second （86.73±23.08）mAs in the observation group was lower than that （162.02±47.71） mAs in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The positive detection rate of the observation group was 92.77% （77/83）， and the positive detection rate of pathological results was 96.39% （80/83）. There was no significant difference between the two methods（P>0.05）.The positive detection rate of the control group was 86.59%（71/82）， which was lower than that of pathological results （96.34%， 79/82）. The difference between the two methods was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Low-dose Multi-slice helical CT scan is effective in the diagnosis of acute appendicitis in children. It can observe the lesions in multiple directions and multiple planes，effectively improve the sensitivity and specificity of clinical diagnosis， and has high safety. It is worthy of popularization and application.
[Key words] Multi-slice helical CT; Low-dose scan; Acute appendicitis; Effective milliampere-second; Positive detection rate
兒童急性阑尾炎属于小儿外科常见急腹症，年龄≤5岁的儿童，急性阑尾炎发病率占所有阑尾病例的15%～24%[1-2]。患儿早期无典型临床症状，诊断漏诊及误诊率较高[3-5]，而且往往手术和病理组织学检查结果之间的差异很大[6]。因此，早发现、早诊断、早治疗，具有重要临床意义。临床对于儿童急性阑尾炎的诊断，常规CT扫描诊断灵敏度及特异度较高;但常规射线计量对患儿的辐射较大[7-8]。多层螺旋CT低剂量扫描技术凭借强大的后处理功能及低辐射等优点，从不同角度观察组织器官解剖结构，在儿童急性阑尾炎的诊断中被广泛重视应用[9]。我院2016年12月至2020年12月共收治儿童急性阑尾炎患儿165例，采用多层螺旋CT低剂量扫描技术进行诊断，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年12月至2020年12月于我院就诊的165例儿童急性阑尾炎患者，采用随机数字法按1：1比例将所有患儿随机分为观察组（n=83）与对照组（n=82）。观察组，男49例，女34例;年龄2～17岁，平均（9.12±2.87）岁;体重4.3～27.0 kg，平均（11.03±3.60）kg。对照组，男40例，女42例，年龄2～18岁，平均（9.69±3.03）岁;体重5.0～30.5 kg，平均（11.63±3.61）kg。两组患者性别、年龄、体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①符合儿童急性阑尾炎的诊断标准[10]，临床表现为突发性右下腹疼痛，患儿的充液阑尾宽度≥6.2 mm，而且阑尾壁加厚;②年龄≤18岁;③所有患儿监护人签署知情同意书。排除标准：①严重感染、水钠潴留、恶性肿瘤者;②肝肾功能代谢异常;③严重脑、肺、肝、肾功能障碍者。
1.2 方法
使用Brilliance纳米128层螺旋CT（荷兰飞利浦）对165例患儿进行扫描，扫描范围上界为胸骨剑突平面，下界为耻骨联合平面。观察组采用低剂量扫描，参数设置为：球管电压80/100 kV，电流50～250 mA，准直器宽度40 mm，层厚5 mm，旋转时间0.8 s，扫描时间为7～9 s。对照组采用常规剂量扫描，参数设置为：球管电压120 kV，电流150 mA，准直器宽度40 mm，层厚5 mm，旋转时间0.8 s，扫描时间为7～9 s。扫描结束后，进行三维重建及多平面重建后处理。所获得图像由3位放射科主治医师分别对图像进行诊断，从阑尾整体结构细节显示、阑尾实质颗粒均匀度、阑尾边界清晰度、有无CT图像伪影等方面来评估两组所得图像。
1.3 观察指标及评价标准
观察并比较两组扫描剂量和有效毫安秒。所有患者均进行手术，并经病理证实结果。观察并比较两组阳性检出率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料采用频数（%）表示，组间比较采用McNemanr检验。ɑ=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组扫描剂量及有效毫安秒比较
观察组的扫描剂量和有效毫安秒与对照组比较，差异有统计学意义（t=-19.630，P=0.000;t=-12.879，P=0.000）。见表1。
2.2 观察组检出率结果比较
观察组的阳性检出率为92.77%（77/83），病理结果的阳性检出率为96.39%（80/83），两种方法比较，差異无统计学意义（χ2=29.180，P=0.063）。见表2。
2.3 对照组检出率结果比较
对照组的阳性检出率为86.59%（71/82），病理结果的阳性检出率为96.34%（79/82），两种方法比较，差异有统计学意义（χ2=7.603，P=0.021）。见表3。
3 讨论
急性阑尾炎是临床常见急腹症疾病，患者以典型的转移性右下腹疼痛为主要表现;但儿童急性阑尾炎缺乏此典型症状，且因为年龄的特殊性，无法清晰描述病情状况，临床诊断较为困难，误诊率较高[11]。有数据显示，儿童急性阑尾炎的误诊率高达52%，新生儿误诊率高达90%，延误诊断导致穿孔发生的概率高达32%～54%[12]。就生理解剖结构而言，正常成年人阑尾基底部位于盲肠内后侧，其余部位位于内下部;儿童盲肠位置游离，因此患儿腹部疼痛不典型[13]。第二，患儿阑尾壁薄弱，黏膜壁未形成，容易漏诊误诊，疾病进展导致阑尾穿孔发生率高。第三，患儿大网膜发育不完全，即便积极治疗仍有穿孔的风险，一旦阑尾穿孔后则弥散性腹膜炎发生风险较高[14-15]。因此，临床早期及时诊断干预尤为关键，以减少临床并发症的发生概率，降低病死率。
CT是临床诊断儿童急性阑尾炎的主要方法，但阑尾解剖位置较为特殊，且位置多变，常规CT无法获得组织立体诊断信息，不能清晰显示阑尾及病灶具体状况[16-17]。近年来，螺旋CT扫描技术被广泛应用于儿童疾病的检查诊断中，以提高早期病变的检出概率。多层螺旋CT由单层螺旋CT发展而来，可大范围、快速全面采集信息，进行薄层容积扫描，扫描后图像快速上传重组，通过空间分辨力高的三维立体图像以任意角度全面直观掌握患儿阑尾及阑尾周边组织情况，对病情诊断及分析，具有重要临床价值意义[18]。同时，CT扫描辐射计量问题及对受检患儿的危害性，在该领域被广泛重视。研究显示，CT检查中的辐射剂量与病患患癌风险呈正相关;且年龄越小风险越高，儿童各生理器官与技能均处于发育阶段，对放射线极为敏感[19]。常规剂量CT扫描辐射危害较大，CT低剂量扫描技术应用而生，在不影响诊断图像质量的前提之下，控制扫描辐射剂量至最低状态，以有效降低辐射损害[20]。
本研究结果显示，观察组的扫描剂量和有效毫安秒低于对照组，观察组阳性检出率高于对照组，与其病理阳性检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示多层螺旋CT低剂量扫描技术可显著提高临床诊断效能，在更短时间内获取患儿更多更准确的病情信息。多层螺旋CT低剂量扫描技术同时拥有容积采样技术及图像处理功能，通过多角度对阑尾结构及周边组织情况进行观察分析，以最大限度提高疾病诊断率[21]。另一方面，多层螺旋CT低剂量扫描技术扫描层厚较薄，空间分辨率高，可将阑尾基底部、盲肠及回肠末端等在同一平面图像中同时显示，所得图像最大程度接近人体内部真实情况，为临床诊断提供有力保障，在疑似阑尾炎诊断中优势突出[22]。
综上所述，多层螺旋CT低剂量扫描技术在儿童急性阑尾炎的诊断中效果显著，可多方位、多平面观察病灶，有效提高临床诊断灵敏度及特异度，安全性高，值得推广应用。 [参考文献]
[1] Hansen GL，Kleif J，Jakobsen C，et al. Changes in incidence and management of acute appendicitis in children-a population-based study in the period 2000-2015[J/OL]. Eur J Pediatr Surg，[2020-08-31].
[2] 朱天琦，朱丹，余洪兴，等.加速康复外科在小儿急性阑尾炎手术治疗中应用效果的Meta分析[J].中华小儿外科杂志，2019，40（9）：772-778.
[3] 田云粉，李媛，尹雪蓉，等.新生儿急性阑尾炎误诊分析[J].中国小儿急救医学，2019，26（7）：549-551.
[4] Fugazzola P，Coccolini F，Tomasoni M，et al. Early appendectomy vs. conservative management in complicated acute appendicitis in children： A meta-analysis[J]. J Pediatr Surg，2019，54（11）：2234-2241.
[5] Lounis Y，Hugo J，Demarche M，et al. Influence of age on clinical presentation， diagnosis delay and outcome in pre-school children with acute appendicitis[J]. BMC Pediatr，2020，20（1）：151.
[6] Rodríguez E，Valero J，Jaramillo L，et al. Evaluation of concordance among surgeons and pathologists regarding the diagnosis and classification of acute appendicitis in children[J]. J Pediatr Surg，2020，55（8）：1503-1506.
[7] 李文钗.多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎患者的临床诊断价值[J].医学影像学杂志，2018，28（6）：954-957.
[8] Kim I，Kwon H，Choi YJ，et al. Computed tomography scan usage when US results are non-diagnostic for suspected acute appendicitis in children[J]. Medicine （Baltimore），2020，99（36）：e21 961.
[9] 信亚周，张云轩.螺旋CT低剂量扫描在肺部疾病诊断中的应用进展[J].中国辐射卫生，2019，28（1）：109-112.
[10] 张妮妮，江逊.小儿急性阑尾炎的临床及诊治进展[J].临床小儿外科杂志，2020，19（11）：1042-1046.
[11] 姜菊，韩广香，周春艳，等.超声与螺旋CT对异位阑尾炎的诊断价值比较[J].河北医药，2019，41（23）：3634-3636.
[12] 范晓娟，刘广禄，张宝娟.超声检查对儿童急慢性阑尾炎的诊断价值[J].安徽医药，2018，22（7）：1312-1314.
[13] 韦萍，樊云清，王泽爱，等.高频超声在儿童急性阑尾炎诊断中的应用[J].中国现代普通外科进展，2020，23（4）：301-303.
[14] 張鹏，李元新，赵宏伟，等.急性阑尾炎非手术治疗致脓肿形成的风险因素分析[J].西南国防医药，2020，30（2）：122-124.
[15] Podda M，Gerardi C，Cillara N，et al. Antibiotic treatment and appendectomy for uncomplicated acute appendicitis in adults and children： A systematic review and Meta-analysis[J].Ann Surg，2019，270（6）：1028-1040.
[16] 揭育添，吴莹，黄裕存，等.急性阑尾炎的MSCT表现与临床特点及病理类型对照分析[J].中国临床医学影像杂志，2020，31（2）：115-118.
[17] 孙媛媛，黄国，何奎钢.CT在不同病理分型阑尾炎诊断中的临床价值[J].检验医学与临床，2019，16（15）：2231-2233.
[18] 杨剑，刘海明，黄锦钊，等.多层螺旋CT增强扫描对急腹症的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（2）：54-56.
[19] 任丽，邱睿，武祯，等.基于中国参考人的典型CT扫描患者剂量模拟与分析[J].中华放射医学与防护杂志，2018， 38（12）：942-948.
[20] 范丽娟，徐冬生，张计旺，等.宽体探测器CT低剂量扫描在婴幼儿先天性心脏病中的图像质量及辐射剂量研究[J].中华放射医学与防护杂志，2018，38（8）：626-630.
[21] 郑玉飞，朱丽丽，徐辉.多层螺旋CT增强扫描联合后处理技术在肠梗阻病因诊断中的应用价值[J].广西医学，2020，42（15）：1931-1934.
[22] 葛明，涂丹丹，刘振宇，等.基于腹部横径的MSCT低剂量扫描在急性阑尾炎诊断中的价值探讨[J].中国医学计算机成像杂志，2019，25（4）：375-379.
（收稿日期：2021-03-10）
[中图分类号] R574.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）25-0114-03
The diagnostic value analysis of low-dose multi-slice helical CT scan in 83 children with acute appendicitis
YE Wenqian ZHOU Pengyuan
Department of Radiology， Women and Children′s Hospital of Qinghai Province in Qinghai Province， Xining 810000， China
[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of low-dose multi-slice helical CT scan in children with acute appendicitis. Methods A total of 165 patients admitted to our hospital from December 2016 to December 2020 were randomly divided into observation group（n=83） and control group（n=82）. The observation group used Brilliance nano low-dose 128-slice helical CT scan， and the control group used Brilliance nano conventional-dose 128-slice helical CT scan.The scan dose， effective milliampere second， the positive detection rate between the two groups were observed and compared. Results The scan dose of the observation group was （8.29±2.38）mGy， lower than that of the control group （19.33±4.51）mGy. The effective milliampere second （86.73±23.08）mAs in the observation group was lower than that （162.02±47.71） mAs in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The positive detection rate of the observation group was 92.77% （77/83）， and the positive detection rate of pathological results was 96.39% （80/83）. There was no significant difference between the two methods（P>0.05）.The positive detection rate of the control group was 86.59%（71/82）， which was lower than that of pathological results （96.34%， 79/82）. The difference between the two methods was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Low-dose Multi-slice helical CT scan is effective in the diagnosis of acute appendicitis in children. It can observe the lesions in multiple directions and multiple planes，effectively improve the sensitivity and specificity of clinical diagnosis， and has high safety. It is worthy of popularization and application.
[Key words] Multi-slice helical CT; Low-dose scan; Acute appendicitis; Effective milliampere-second; Positive detection rate
兒童急性阑尾炎属于小儿外科常见急腹症，年龄≤5岁的儿童，急性阑尾炎发病率占所有阑尾病例的15%～24%[1-2]。患儿早期无典型临床症状，诊断漏诊及误诊率较高[3-5]，而且往往手术和病理组织学检查结果之间的差异很大[6]。因此，早发现、早诊断、早治疗，具有重要临床意义。临床对于儿童急性阑尾炎的诊断，常规CT扫描诊断灵敏度及特异度较高;但常规射线计量对患儿的辐射较大[7-8]。多层螺旋CT低剂量扫描技术凭借强大的后处理功能及低辐射等优点，从不同角度观察组织器官解剖结构，在儿童急性阑尾炎的诊断中被广泛重视应用[9]。我院2016年12月至2020年12月共收治儿童急性阑尾炎患儿165例，采用多层螺旋CT低剂量扫描技术进行诊断，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年12月至2020年12月于我院就诊的165例儿童急性阑尾炎患者，采用随机数字法按1：1比例将所有患儿随机分为观察组（n=83）与对照组（n=82）。观察组，男49例，女34例;年龄2～17岁，平均（9.12±2.87）岁;体重4.3～27.0 kg，平均（11.03±3.60）kg。对照组，男40例，女42例，年龄2～18岁，平均（9.69±3.03）岁;体重5.0～30.5 kg，平均（11.63±3.61）kg。两组患者性别、年龄、体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①符合儿童急性阑尾炎的诊断标准[10]，临床表现为突发性右下腹疼痛，患儿的充液阑尾宽度≥6.2 mm，而且阑尾壁加厚;②年龄≤18岁;③所有患儿监护人签署知情同意书。排除标准：①严重感染、水钠潴留、恶性肿瘤者;②肝肾功能代谢异常;③严重脑、肺、肝、肾功能障碍者。
1.2 方法
使用Brilliance纳米128层螺旋CT（荷兰飞利浦）对165例患儿进行扫描，扫描范围上界为胸骨剑突平面，下界为耻骨联合平面。观察组采用低剂量扫描，参数设置为：球管电压80/100 kV，电流50～250 mA，准直器宽度40 mm，层厚5 mm，旋转时间0.8 s，扫描时间为7～9 s。对照组采用常规剂量扫描，参数设置为：球管电压120 kV，电流150 mA，准直器宽度40 mm，层厚5 mm，旋转时间0.8 s，扫描时间为7～9 s。扫描结束后，进行三维重建及多平面重建后处理。所获得图像由3位放射科主治医师分别对图像进行诊断，从阑尾整体结构细节显示、阑尾实质颗粒均匀度、阑尾边界清晰度、有无CT图像伪影等方面来评估两组所得图像。
1.3 观察指标及评价标准
观察并比较两组扫描剂量和有效毫安秒。所有患者均进行手术，并经病理证实结果。观察并比较两组阳性检出率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料采用频数（%）表示，组间比较采用McNemanr检验。ɑ=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组扫描剂量及有效毫安秒比较
观察组的扫描剂量和有效毫安秒与对照组比较，差异有统计学意义（t=-19.630，P=0.000;t=-12.879，P=0.000）。见表1。
2.2 观察组检出率结果比较
观察组的阳性检出率为92.77%（77/83），病理结果的阳性检出率为96.39%（80/83），两种方法比较，差異无统计学意义（χ2=29.180，P=0.063）。见表2。
2.3 对照组检出率结果比较
对照组的阳性检出率为86.59%（71/82），病理结果的阳性检出率为96.34%（79/82），两种方法比较，差异有统计学意义（χ2=7.603，P=0.021）。见表3。
3 讨论
急性阑尾炎是临床常见急腹症疾病，患者以典型的转移性右下腹疼痛为主要表现;但儿童急性阑尾炎缺乏此典型症状，且因为年龄的特殊性，无法清晰描述病情状况，临床诊断较为困难，误诊率较高[11]。有数据显示，儿童急性阑尾炎的误诊率高达52%，新生儿误诊率高达90%，延误诊断导致穿孔发生的概率高达32%～54%[12]。就生理解剖结构而言，正常成年人阑尾基底部位于盲肠内后侧，其余部位位于内下部;儿童盲肠位置游离，因此患儿腹部疼痛不典型[13]。第二，患儿阑尾壁薄弱，黏膜壁未形成，容易漏诊误诊，疾病进展导致阑尾穿孔发生率高。第三，患儿大网膜发育不完全，即便积极治疗仍有穿孔的风险，一旦阑尾穿孔后则弥散性腹膜炎发生风险较高[14-15]。因此，临床早期及时诊断干预尤为关键，以减少临床并发症的发生概率，降低病死率。
CT是临床诊断儿童急性阑尾炎的主要方法，但阑尾解剖位置较为特殊，且位置多变，常规CT无法获得组织立体诊断信息，不能清晰显示阑尾及病灶具体状况[16-17]。近年来，螺旋CT扫描技术被广泛应用于儿童疾病的检查诊断中，以提高早期病变的检出概率。多层螺旋CT由单层螺旋CT发展而来，可大范围、快速全面采集信息，进行薄层容积扫描，扫描后图像快速上传重组，通过空间分辨力高的三维立体图像以任意角度全面直观掌握患儿阑尾及阑尾周边组织情况，对病情诊断及分析，具有重要临床价值意义[18]。同时，CT扫描辐射计量问题及对受检患儿的危害性，在该领域被广泛重视。研究显示，CT检查中的辐射剂量与病患患癌风险呈正相关;且年龄越小风险越高，儿童各生理器官与技能均处于发育阶段，对放射线极为敏感[19]。常规剂量CT扫描辐射危害较大，CT低剂量扫描技术应用而生，在不影响诊断图像质量的前提之下，控制扫描辐射剂量至最低状态，以有效降低辐射损害[20]。
本研究结果显示，观察组的扫描剂量和有效毫安秒低于对照组，观察组阳性检出率高于对照组，与其病理阳性检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示多层螺旋CT低剂量扫描技术可显著提高临床诊断效能，在更短时间内获取患儿更多更准确的病情信息。多层螺旋CT低剂量扫描技术同时拥有容积采样技术及图像处理功能，通过多角度对阑尾结构及周边组织情况进行观察分析，以最大限度提高疾病诊断率[21]。另一方面，多层螺旋CT低剂量扫描技术扫描层厚较薄，空间分辨率高，可将阑尾基底部、盲肠及回肠末端等在同一平面图像中同时显示，所得图像最大程度接近人体内部真实情况，为临床诊断提供有力保障，在疑似阑尾炎诊断中优势突出[22]。
综上所述，多层螺旋CT低剂量扫描技术在儿童急性阑尾炎的诊断中效果显著，可多方位、多平面观察病灶，有效提高临床诊断灵敏度及特异度，安全性高，值得推广应用。 [参考文献]
[1] Hansen GL，Kleif J，Jakobsen C，et al. Changes in incidence and management of acute appendicitis in children-a population-based study in the period 2000-2015[J/OL]. Eur J Pediatr Surg，[2020-08-31].
[2] 朱天琦，朱丹，余洪兴，等.加速康复外科在小儿急性阑尾炎手术治疗中应用效果的Meta分析[J].中华小儿外科杂志，2019，40（9）：772-778.
[3] 田云粉，李媛，尹雪蓉，等.新生儿急性阑尾炎误诊分析[J].中国小儿急救医学，2019，26（7）：549-551.
[4] Fugazzola P，Coccolini F，Tomasoni M，et al. Early appendectomy vs. conservative management in complicated acute appendicitis in children： A meta-analysis[J]. J Pediatr Surg，2019，54（11）：2234-2241.
[5] Lounis Y，Hugo J，Demarche M，et al. Influence of age on clinical presentation， diagnosis delay and outcome in pre-school children with acute appendicitis[J]. BMC Pediatr，2020，20（1）：151.
[6] Rodríguez E，Valero J，Jaramillo L，et al. Evaluation of concordance among surgeons and pathologists regarding the diagnosis and classification of acute appendicitis in children[J]. J Pediatr Surg，2020，55（8）：1503-1506.
[7] 李文钗.多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎患者的临床诊断价值[J].医学影像学杂志，2018，28（6）：954-957.
[8] Kim I，Kwon H，Choi YJ，et al. Computed tomography scan usage when US results are non-diagnostic for suspected acute appendicitis in children[J]. Medicine （Baltimore），2020，99（36）：e21 961.
[9] 信亚周，张云轩.螺旋CT低剂量扫描在肺部疾病诊断中的应用进展[J].中国辐射卫生，2019，28（1）：109-112.
[10] 张妮妮，江逊.小儿急性阑尾炎的临床及诊治进展[J].临床小儿外科杂志，2020，19（11）：1042-1046.
[11] 姜菊，韩广香，周春艳，等.超声与螺旋CT对异位阑尾炎的诊断价值比较[J].河北医药，2019，41（23）：3634-3636.
[12] 范晓娟，刘广禄，张宝娟.超声检查对儿童急慢性阑尾炎的诊断价值[J].安徽医药，2018，22（7）：1312-1314.
[13] 韦萍，樊云清，王泽爱，等.高频超声在儿童急性阑尾炎诊断中的应用[J].中国现代普通外科进展，2020，23（4）：301-303.
[14] 張鹏，李元新，赵宏伟，等.急性阑尾炎非手术治疗致脓肿形成的风险因素分析[J].西南国防医药，2020，30（2）：122-124.
[15] Podda M，Gerardi C，Cillara N，et al. Antibiotic treatment and appendectomy for uncomplicated acute appendicitis in adults and children： A systematic review and Meta-analysis[J].Ann Surg，2019，270（6）：1028-1040.
[16] 揭育添，吴莹，黄裕存，等.急性阑尾炎的MSCT表现与临床特点及病理类型对照分析[J].中国临床医学影像杂志，2020，31（2）：115-118.
[17] 孙媛媛，黄国，何奎钢.CT在不同病理分型阑尾炎诊断中的临床价值[J].检验医学与临床，2019，16（15）：2231-2233.
[18] 杨剑，刘海明，黄锦钊，等.多层螺旋CT增强扫描对急腹症的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（2）：54-56.
[19] 任丽，邱睿，武祯，等.基于中国参考人的典型CT扫描患者剂量模拟与分析[J].中华放射医学与防护杂志，2018， 38（12）：942-948.
[20] 范丽娟，徐冬生，张计旺，等.宽体探测器CT低剂量扫描在婴幼儿先天性心脏病中的图像质量及辐射剂量研究[J].中华放射医学与防护杂志，2018，38（8）：626-630.
[21] 郑玉飞，朱丽丽，徐辉.多层螺旋CT增强扫描联合后处理技术在肠梗阻病因诊断中的应用价值[J].广西医学，2020，42（15）：1931-1934.
[22] 葛明，涂丹丹，刘振宇，等.基于腹部横径的MSCT低剂量扫描在急性阑尾炎诊断中的价值探讨[J].中国医学计算机成像杂志，2019，25（4）：375-379.
（收稿日期：2021-03-10）