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摘 要 卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤，化疗在卵巢癌治疗中起着非常重要的主导作用，但化疗所带来的不良影响严重影响病人的生活质量。因此对化疗病人进行预见性护理是十分必要的。
关键词 卵巢癌术后 化疗 护理
资料与方法
本组患者32例，年龄16～76岁，均为Ⅱ期以上卵巢癌患者。均采用卵巢癌细胞减灭术，术后进行了腹腔灌注和静脉给药的方法治疗。
心理支持护理
当病人刚得知自己患有卵巢癌时，在心理方面可表现为震惊、恐惧、焦虑、绝望，对事业前途担忧，出现压抑、自卑甚至自杀的念头等，这种心理反应严重影响着病人的治疗效果与生活质量。据调查，在刚得知诊断为癌症的病人中，33%以上存在心理压抑［1］。因此，护士除应注意观察病人的外部表现外，更应多与病人沟通，倾听和了解病人的内心深处的感受，更好地帮助和指导她们，使之以平静的心态接受治疗，并树立战胜疾病的信心。另外，婚姻状况是影响妇科恶性肿瘤妇女生活质量的又一重要因素，完美的婚姻可使癌症患者早日康复，和谐的夫妻生活可以提高妇科恶性肿瘤患者的生活质量。因此，医务人员也重视对病人的丈夫进行心理疏导，充分发挥他对病人的心理治疗作用。
对住院化疗病人健康指导。调查中发现90%以上的病人强烈需要了解治疗方案，医务人员在制定治疗方案前，要对患者及其可利用支持系统的经济状况进行全面评估，与患者及家属共同商讨作出合理的治疗决定。避免由于资金不合理分配而终止或延误治疗。
大多数人在得知自己患癌症后，都表现出明显的焦虑和抑郁情绪，她们难以静下心来集中精力配合治疗。因此护士应多接触病人，创造机会与病人交谈，向患者宣传现代医学发展情况，介绍治愈同类病的有关报道。强调在治疗过程中发挥人的主观能动性是取得最好疗效的重要因素，让她们树立起战胜疾病的信心。向病人详细介绍化疗的知识，使病人知情同意，更好地理解并接受化疗计划，提高化疗效果。
有98%的患者在接受2次化疗后对化疗产生的恶心、呕吐、脱发、乏力等不良反应产生退缩或恐惧，常表现为孤独、烦躁、易怒、忧愁、绝望等不良心理。根据患者情况，护士应以体贴、安慰和鼓励的语言及行为引导病人，让患者倾诉痛苦和烦恼，使之发泄；同时我们要耐心倾听、恰当解释，向病人提供治愈的病例，让患者看到希望，必要时可讲一些善意的谎言，稳定患者的情绪，鼓励病人配合治疗和护理。
化疗的预见性支持护理
恶心、呕吐是化疗中最早出现的不良反应，应及时应用止吐药物，避免呕吐的发生。一般在化疗前30分钟应用止吐药，如格拉斯琼3mg静滴；鼓励病人尽量少食多餐，减慢吃饭速度，多闻水果，多吃些清淡富于营养的食物，不要食用太热和刺激性较强的食物。保持病房内空气清新，并及时倾倒呕吐物，减少不良刺激。
腹腔灌注化疗是卵巢癌常用的治疗方法，而肠粘连是腹腔化疗最容易导致的并发症。为此，在化疗过程中要让病人多翻身，一方面促进药物的均匀分布和吸收，另一方面也可减轻肠粘连，同时在腹腔注射完毕后让病人轻轻上下颠覆腹部，每天100次，7天为1疗程，能有效地预防肠粘连的发生。
脱发是化疗的又一不良反应，要向病人解释以解除其思想顾虑，让病人事先有一定的心理准备，嘱咐病人可将头发剪短，以减少头发因损伤而脱落，如有脱发可选择逼真的假发套，同时多按摩头皮，告诉患者脱发可再生。
减少感染的机会：安排病床时不要把有感染性的疾病的病人与她安排同一病房。也告诉病人预防感染的方法，如勤洗手，有感染性疾病的家属不要探视，忌去公共场所，及时增减衣物，三餐后用柔软的牙刷刷牙，再用一杯清水加半匙食用盐漱口。
肾脏损伤：由于顺铂对肾脏的毒性作用易引起少尿、蛋白尿，因此化疗期间嘱患者大量饮水，同时静脉大量补液和给予一定剂量的氯化钾以保护肾脏，注意记录尿量，连续3天化验尿常规。
保护静脉预防静脉炎的发生，减少药物对血管的刺激。对于要接受多次化疗或需要静脉高营养的患者可选择PICC插管，应做好插管穿刺部位的消毒和更换贴膜，预防感染。也可应用静脉留置针，选择易于固定的、较粗直的、弹性较好的血管，避开关节，妥善的固定针头位置，但不要用纱布覆盖整个针头和注射部位以便观察。掌握正确的给药方法，用药中、用药后采取有效措施预防血管损伤。在输入化疗药物过程中告诉病人不要活动，以防液体外渗，并向病人解释化疗药渗漏的不良后果，引起病人的重视；护士要勤巡视病房，注意观察注射部位有无红肿疼痛情况，保证输液安全。
使用化疗药期间应注意观察患者的心率和血压：化疗期间静脉输入的液体量一般在3000ml左右，如有冠心病或年龄较大的病人注意输液速度，防止心衰。另外，化疗药物可引起脑细胞释放5-羟色胺，使心脏功能抑制，心输出量减少，血压下降；对肾上腺皮质功能有抑制作用，也可使血压下降。血压下降通常出现于用药后3～5小时，在此段时间内应注意观察血压，囑患者卧床休息，以免因血压下降离床活动而发生意外。对有高血压的患者服用降压药要特别注意，根据血压情况应适当减量或暂停服用。
出院指导
性功能障碍是导致妇科恶性肿瘤患者生活质量下降的重要因素，出院时作病人的心理疏导工作，和谐的夫妻生活可以提高妇科恶性肿瘤患者的生活质量。有人研究，癌症病人出院后出现抑郁和情绪低落是普遍存在的问题。尤其是病人出院后对癌症愈后程度考虑的过多时抑郁更重，而社会支持和手术成功也不能消除这些感觉［2］。因此医务人员对病人的心理状态给予高度重视，并采取积极的心理干预措施，做好出院指导和电话访视工作。
参考文献
1 Whelan TJ，Mohide EA，Willan AR，et al.The Supportive care weeds of newly diaghosed cancer Patients attending a regional caneer center.Cancer，1997，(80)：1518-1524.
2 耿去洁，摘.如何满足肺癌手术病人出院后的需要.国外医学护理学分册，2001，20（5）：217-218.
关键词 卵巢癌术后 化疗 护理
资料与方法
本组患者32例，年龄16～76岁，均为Ⅱ期以上卵巢癌患者。均采用卵巢癌细胞减灭术，术后进行了腹腔灌注和静脉给药的方法治疗。
心理支持护理
当病人刚得知自己患有卵巢癌时，在心理方面可表现为震惊、恐惧、焦虑、绝望，对事业前途担忧，出现压抑、自卑甚至自杀的念头等，这种心理反应严重影响着病人的治疗效果与生活质量。据调查，在刚得知诊断为癌症的病人中，33%以上存在心理压抑［1］。因此，护士除应注意观察病人的外部表现外，更应多与病人沟通，倾听和了解病人的内心深处的感受，更好地帮助和指导她们，使之以平静的心态接受治疗，并树立战胜疾病的信心。另外，婚姻状况是影响妇科恶性肿瘤妇女生活质量的又一重要因素，完美的婚姻可使癌症患者早日康复，和谐的夫妻生活可以提高妇科恶性肿瘤患者的生活质量。因此，医务人员也重视对病人的丈夫进行心理疏导，充分发挥他对病人的心理治疗作用。
对住院化疗病人健康指导。调查中发现90%以上的病人强烈需要了解治疗方案，医务人员在制定治疗方案前，要对患者及其可利用支持系统的经济状况进行全面评估，与患者及家属共同商讨作出合理的治疗决定。避免由于资金不合理分配而终止或延误治疗。
大多数人在得知自己患癌症后，都表现出明显的焦虑和抑郁情绪，她们难以静下心来集中精力配合治疗。因此护士应多接触病人，创造机会与病人交谈，向患者宣传现代医学发展情况，介绍治愈同类病的有关报道。强调在治疗过程中发挥人的主观能动性是取得最好疗效的重要因素，让她们树立起战胜疾病的信心。向病人详细介绍化疗的知识，使病人知情同意，更好地理解并接受化疗计划，提高化疗效果。
有98%的患者在接受2次化疗后对化疗产生的恶心、呕吐、脱发、乏力等不良反应产生退缩或恐惧，常表现为孤独、烦躁、易怒、忧愁、绝望等不良心理。根据患者情况，护士应以体贴、安慰和鼓励的语言及行为引导病人，让患者倾诉痛苦和烦恼，使之发泄；同时我们要耐心倾听、恰当解释，向病人提供治愈的病例，让患者看到希望，必要时可讲一些善意的谎言，稳定患者的情绪，鼓励病人配合治疗和护理。
化疗的预见性支持护理
恶心、呕吐是化疗中最早出现的不良反应，应及时应用止吐药物，避免呕吐的发生。一般在化疗前30分钟应用止吐药，如格拉斯琼3mg静滴；鼓励病人尽量少食多餐，减慢吃饭速度，多闻水果，多吃些清淡富于营养的食物，不要食用太热和刺激性较强的食物。保持病房内空气清新，并及时倾倒呕吐物，减少不良刺激。
腹腔灌注化疗是卵巢癌常用的治疗方法，而肠粘连是腹腔化疗最容易导致的并发症。为此，在化疗过程中要让病人多翻身，一方面促进药物的均匀分布和吸收，另一方面也可减轻肠粘连，同时在腹腔注射完毕后让病人轻轻上下颠覆腹部，每天100次，7天为1疗程，能有效地预防肠粘连的发生。
脱发是化疗的又一不良反应，要向病人解释以解除其思想顾虑，让病人事先有一定的心理准备，嘱咐病人可将头发剪短，以减少头发因损伤而脱落，如有脱发可选择逼真的假发套，同时多按摩头皮，告诉患者脱发可再生。
减少感染的机会：安排病床时不要把有感染性的疾病的病人与她安排同一病房。也告诉病人预防感染的方法，如勤洗手，有感染性疾病的家属不要探视，忌去公共场所，及时增减衣物，三餐后用柔软的牙刷刷牙，再用一杯清水加半匙食用盐漱口。
肾脏损伤：由于顺铂对肾脏的毒性作用易引起少尿、蛋白尿，因此化疗期间嘱患者大量饮水，同时静脉大量补液和给予一定剂量的氯化钾以保护肾脏，注意记录尿量，连续3天化验尿常规。
保护静脉预防静脉炎的发生，减少药物对血管的刺激。对于要接受多次化疗或需要静脉高营养的患者可选择PICC插管，应做好插管穿刺部位的消毒和更换贴膜，预防感染。也可应用静脉留置针，选择易于固定的、较粗直的、弹性较好的血管，避开关节，妥善的固定针头位置，但不要用纱布覆盖整个针头和注射部位以便观察。掌握正确的给药方法，用药中、用药后采取有效措施预防血管损伤。在输入化疗药物过程中告诉病人不要活动，以防液体外渗，并向病人解释化疗药渗漏的不良后果，引起病人的重视；护士要勤巡视病房，注意观察注射部位有无红肿疼痛情况，保证输液安全。
使用化疗药期间应注意观察患者的心率和血压：化疗期间静脉输入的液体量一般在3000ml左右，如有冠心病或年龄较大的病人注意输液速度，防止心衰。另外，化疗药物可引起脑细胞释放5-羟色胺，使心脏功能抑制，心输出量减少，血压下降；对肾上腺皮质功能有抑制作用，也可使血压下降。血压下降通常出现于用药后3～5小时，在此段时间内应注意观察血压，囑患者卧床休息，以免因血压下降离床活动而发生意外。对有高血压的患者服用降压药要特别注意，根据血压情况应适当减量或暂停服用。
出院指导
性功能障碍是导致妇科恶性肿瘤患者生活质量下降的重要因素，出院时作病人的心理疏导工作，和谐的夫妻生活可以提高妇科恶性肿瘤患者的生活质量。有人研究，癌症病人出院后出现抑郁和情绪低落是普遍存在的问题。尤其是病人出院后对癌症愈后程度考虑的过多时抑郁更重，而社会支持和手术成功也不能消除这些感觉［2］。因此医务人员对病人的心理状态给予高度重视，并采取积极的心理干预措施，做好出院指导和电话访视工作。
参考文献
1 Whelan TJ，Mohide EA，Willan AR，et al.The Supportive care weeds of newly diaghosed cancer Patients attending a regional caneer center.Cancer，1997，(80)：1518-1524.
2 耿去洁，摘.如何满足肺癌手术病人出院后的需要.国外医学护理学分册，2001，20（5）：217-218.