论文部分内容阅读
【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0303-01术后疼痛是机体对疾病和手术造成组织损伤的一种复杂生理反应，术后镇痛不仅减轻了患者术后疼痛，缓解了患者的紧张情绪，而且减少了围手术期的心血管系统并发症的发生，降低了心肌缺血的发生率，增强机体免疫力，改善睡眠，有利于术后恢复。帕瑞昔布钠是一种选择性COX-2抑制剂，具有较强抗炎镇痛作用，被用于外科手术后急性疼痛的镇痛，治疗剂量下不良反应较小，具有广泛的应用前景。我们用帕瑞昔布钠联合舒芬太尼用于医疗整形手术后静脉自控镇痛（PCIA），具有镇痛效果确切的特点。
1资料与方法
1.1一般资料：选择择期整形手术的患者 40例，ASAI~II级，年龄 20-45岁，无阿片类药物过敏史。随机分为两组，每组 20例。Ⅰ组为帕瑞昔布钠复合舒芬太尼组，Ⅱ组为舒芬太尼组。两组在体重、年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义 (P>0.05)。
1.2麻醉方式与术后镇痛方法：手术均采用气管插管全身麻醉。手术结束清醒拔管，静脉使用镇痛泵行PCIA。给药模式为：负荷量+持续维持量+PCA量。Ⅰ组于手术结束前20分钟静注帕瑞昔布钠注射液40mg，之后每6-12h追加20mg-40mg。术毕接镇痛泵，泵内药物为舒芬太尼1ug/kg+盐酸恩丹西酮4mg；Ⅱ组泵内药物为舒芬太尼2ug/kg+盐酸恩丹西酮4mg。两组均加盐水总量至100ml，均给予负荷量5ml后接泵，镇痛泵采用规格100ml，速度2ml/h，锁定时间15min，PCA量为05ml/次。
1.3观察指标：术后常规监护，吸氧4h，采用视觉模拟评分法（VAS）評估术后镇痛强度，分别记录用药后4h、8h、12h、24h、36h、48h的VAS评分。0分为不痛，10分为最痛，<3分为优良，3-5分为基本满意，>5分为不满意。观察48h内可能出现的副作用，有无恶心、瘙痒、呼吸抑制、尿潴留、嗜睡等。
1.4统计分析：计量资料以均值 ± 标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P<0.05为有统计学意义。
1资料与方法
1.1一般资料：选择择期整形手术的患者 40例，ASAI~II级，年龄 20-45岁，无阿片类药物过敏史。随机分为两组，每组 20例。Ⅰ组为帕瑞昔布钠复合舒芬太尼组，Ⅱ组为舒芬太尼组。两组在体重、年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义 (P>0.05)。
1.2麻醉方式与术后镇痛方法：手术均采用气管插管全身麻醉。手术结束清醒拔管，静脉使用镇痛泵行PCIA。给药模式为：负荷量+持续维持量+PCA量。Ⅰ组于手术结束前20分钟静注帕瑞昔布钠注射液40mg，之后每6-12h追加20mg-40mg。术毕接镇痛泵，泵内药物为舒芬太尼1ug/kg+盐酸恩丹西酮4mg；Ⅱ组泵内药物为舒芬太尼2ug/kg+盐酸恩丹西酮4mg。两组均加盐水总量至100ml，均给予负荷量5ml后接泵，镇痛泵采用规格100ml，速度2ml/h，锁定时间15min，PCA量为05ml/次。
1.3观察指标：术后常规监护，吸氧4h，采用视觉模拟评分法（VAS）評估术后镇痛强度，分别记录用药后4h、8h、12h、24h、36h、48h的VAS评分。0分为不痛，10分为最痛，<3分为优良，3-5分为基本满意，>5分为不满意。观察48h内可能出现的副作用，有无恶心、瘙痒、呼吸抑制、尿潴留、嗜睡等。
1.4统计分析：计量资料以均值 ± 标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P<0.05为有统计学意义。