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摘要：目的：观察和探讨对神经内科ICU患者实施护理风险管理的临床效果，及其对患者压疮及生活质量的影响。方法：选取2016年12月～2018年4月神经内科ICU收治的76例患者为研究对象，将患者分为两组，对照组（38例）给予常规护理干预，实验组（38例）给予实施护理风险管理；对两组患者的肺部感染率、临床护理生活质量评分和压疮发生率等指标进行比较。结果：实验组有1例患者发生肺部感染，肺部感染率为2.63%低于对照组的13.16%（5/38）（P<0.05）；对两组患者临床护理生活质量进行评估，实验组的各项指标评分均优于对照组（P<0.05）；实验组有1例患者发生皮肤压疮（2.63%）低于对照组的18.42%（7/38），差异具有统计意义（P<0.05）。结论：通过对神经内科ICU患者实施护理风险管理可以获得理想的临床效果，有效预防肺部感染和皮肤压疮的发生，促进患者康复，并有助于提高护理生活质量及患者的护理满意度。
关键词：护理风险管理；神经内科；ICU；生活质量
重症监护病房（intensive care unit），简称ICU，是以救治急危重症病人为中心的医疗组织形式。它集中_-些具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的监测与治疗仪器设备，集中、加强对危重病人进行监测与治疗，以提高抢救危重病人的成功率，减少死亡率[1]。在ICU内，病人能得到监测仪器连续、动态的密切观察，医生护士能根据监测结果及时发现病情变化并作出相应决策。选取2016年12月～2018年4月神经内科ICU收治的76例患者为研究对象，进行临床护理，效果明显，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料：选取2016年12月～2018年4月神经内科ICU收治的76例患者为研究对象，将患者分为两组，其中实验组38例男性患者23例，女性患者15例，年龄50～80岁，平均年龄（65.4±3.8）岁，其中脑梗死患者29例，脑出血患者6例，急性脊髓炎长期卧床患者2例，蛛网膜下腔出血患者1例。对照组38例男性患者22例，女性患者16例，年龄52～79岁，平均年龄（66.2±3.3）岁，其中脑梗死患者28例，脑出血患者5例，急性脊髓炎长期卧床患者2例，蛛网膜下腔出血患者2例。两组患者在年龄、性别及病情等基本资料上没有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法：对照组患者给予常规护理干预，实验组患者在对照组的基础上给予实施护理风险管理。
1.2.1急救装备和措施应常备不懈：如呼吸道窒息的抢救器械：吸痰器、喉镜、气管内插管、口咽导管、鼻咽导管；心脏复苏及室性心动过速转复心律所需的除颤器和有关心、肺、脑复苏的设备，护士长要经常检查，作到有备无患。
1.2.2监测参数：必须定时观察、记录、储存、提取、分析、综合和判断，以便能对病情变化作出迅速处理。
1.2.3患者在机械通气时，护士不能离开现场，否则，呼吸机发生故障或插管脱落，即使发出警号，也无人检查纠正，特别是对自主呼吸微弱或呼吸肌麻痹的患者尤应提高警惕。
1.2.4压疮风险评估与护理：（1）按护理不良事件上报制度要求，采用压疮危险因素评估一诺顿评分表对ICU内危重患者进行评估，有发生压疮高危患者，尽早采取积极的预防措施。（2）对院外带来或院内发生的压疮，填写压疮程度评估治疗记录表，请家属知情签名。详细记录换药及创面情况，24h内报总护士长。（3）密切观察患者病情变化，准确记录皮肤相关情况，并及时与患者家属沟通。
1.3观察指标：对两组患者的肺部感染率、临床护理生活质量评分和压疮发生率等指标进行比较。统计患者的肺部感染和皮肤压疮发生情况，各种肺部感染和皮肤压疮所占比例及总的肺部感染和皮肤压疮发生率。
1.4评价标准：对患者的生活质量通过调查评分的方法进行评价，每项总分为10分，分成3个等级，即好：6～10分，中：3～5分，差：0～2分。评价项目包括语言表达、肢体活动、认知能力、自理能力、劳动能力和精力等。
1.5统计学处理：研究获得数据均借助 SPSS24.0 统计软件进行分析与处理，其中，计量资料采用表示，运用 t 来进行检验；计数资料采用百分比“% ”来表示，选择χ2来进行检验，若 P<0.05，提示差异显著，对比具备统计学意义。
2、结果
2.1两组患者临床护理生活质量比较。对两组患者临床护理生活质量进行评估，实验组的各项指标评分均优于对照组（P<0.05），差异具有统计意义。
2.2两组患者皮肤压疮发生率比较。实验组有1例患者发生皮肤压疮（2.63%）低于对照组的18.42%（7/38），差异具有统计意义（P<0.05），差异具有统计意义。
3、討论
ICU是一种危重病人医疗集中与加强处理的场所。它的最大特点是危重病人的集中、医护人员的集中，以及现代化监测与治疗仪器的集中[2]。突然发生的且严重的脑损伤使得家庭成员及他人没有时间向患者表达感情，如果监护室医护人员处理不当的话，可能会给患者造成很大的压力，行为的改变如意识模糊、谵妄、失语将会在很大程度上改变患者的形象，比最可怕的躯体疾病更让家人感到沮丧[3]。对于神经内科ICU患者的操作就是—个例子，由于这样的病例发生率低且要求的技术精度高，所需要的专业技术的培养必须在神经重症监护室内进行[4]。医护人员要指导神经科重症患者、患者的家属和其他人员在患者护理和康复方面如何度过这些艰难的时期，在这些方面对于医护人员的能力要求与其他科室的人员是有区别的[5]。
本研究表明，通过对神经内科ICU患在对照组的基础上给予实施护理风险管理后，实验组有1例患者发生皮肤压疮低于对照组的18.42%，差异具有统计意义。对两组患者临床护理生活质量进行评估，实验组的各项指标评分均优于对照组。因此，通过对神经内科ICU患者实施护理风险管理可以获得理想的临床效果，有效预防肺部感染和皮肤压疮的发生，促进患者的康复，并有助于提高护理生活质量及患者的护理满意度。
参考文献：
[1]胡洪琳. ICU护士同情心负荷及其对患者安全文化认知水平的影响[J]. 广东医学，2018，39（09）：148-149.
[2]黄秀清，赵晓华，许健，等. 全面干预对预防神经内科ICU患者肺部感染的效果分析[J]. 中华医院感染学杂志，2018，28（07）：1107-1109.
[3]史广玲，刘夕珍. 分指握力球预防ICU患者非计划性拔管的效果评价[J]. 中华护理杂志，2018，53（02）：199-201.
关键词：护理风险管理；神经内科；ICU；生活质量
重症监护病房（intensive care unit），简称ICU，是以救治急危重症病人为中心的医疗组织形式。它集中_-些具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的监测与治疗仪器设备，集中、加强对危重病人进行监测与治疗，以提高抢救危重病人的成功率，减少死亡率[1]。在ICU内，病人能得到监测仪器连续、动态的密切观察，医生护士能根据监测结果及时发现病情变化并作出相应决策。选取2016年12月～2018年4月神经内科ICU收治的76例患者为研究对象，进行临床护理，效果明显，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料：选取2016年12月～2018年4月神经内科ICU收治的76例患者为研究对象，将患者分为两组，其中实验组38例男性患者23例，女性患者15例，年龄50～80岁，平均年龄（65.4±3.8）岁，其中脑梗死患者29例，脑出血患者6例，急性脊髓炎长期卧床患者2例，蛛网膜下腔出血患者1例。对照组38例男性患者22例，女性患者16例，年龄52～79岁，平均年龄（66.2±3.3）岁，其中脑梗死患者28例，脑出血患者5例，急性脊髓炎长期卧床患者2例，蛛网膜下腔出血患者2例。两组患者在年龄、性别及病情等基本资料上没有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法：对照组患者给予常规护理干预，实验组患者在对照组的基础上给予实施护理风险管理。
1.2.1急救装备和措施应常备不懈：如呼吸道窒息的抢救器械：吸痰器、喉镜、气管内插管、口咽导管、鼻咽导管；心脏复苏及室性心动过速转复心律所需的除颤器和有关心、肺、脑复苏的设备，护士长要经常检查，作到有备无患。
1.2.2监测参数：必须定时观察、记录、储存、提取、分析、综合和判断，以便能对病情变化作出迅速处理。
1.2.3患者在机械通气时，护士不能离开现场，否则，呼吸机发生故障或插管脱落，即使发出警号，也无人检查纠正，特别是对自主呼吸微弱或呼吸肌麻痹的患者尤应提高警惕。
1.2.4压疮风险评估与护理：（1）按护理不良事件上报制度要求，采用压疮危险因素评估一诺顿评分表对ICU内危重患者进行评估，有发生压疮高危患者，尽早采取积极的预防措施。（2）对院外带来或院内发生的压疮，填写压疮程度评估治疗记录表，请家属知情签名。详细记录换药及创面情况，24h内报总护士长。（3）密切观察患者病情变化，准确记录皮肤相关情况，并及时与患者家属沟通。
1.3观察指标：对两组患者的肺部感染率、临床护理生活质量评分和压疮发生率等指标进行比较。统计患者的肺部感染和皮肤压疮发生情况，各种肺部感染和皮肤压疮所占比例及总的肺部感染和皮肤压疮发生率。
1.4评价标准：对患者的生活质量通过调查评分的方法进行评价，每项总分为10分，分成3个等级，即好：6～10分，中：3～5分，差：0～2分。评价项目包括语言表达、肢体活动、认知能力、自理能力、劳动能力和精力等。
1.5统计学处理：研究获得数据均借助 SPSS24.0 统计软件进行分析与处理，其中，计量资料采用表示，运用 t 来进行检验；计数资料采用百分比“% ”来表示，选择χ2来进行检验，若 P<0.05，提示差异显著，对比具备统计学意义。
2、结果
2.1两组患者临床护理生活质量比较。对两组患者临床护理生活质量进行评估，实验组的各项指标评分均优于对照组（P<0.05），差异具有统计意义。
2.2两组患者皮肤压疮发生率比较。实验组有1例患者发生皮肤压疮（2.63%）低于对照组的18.42%（7/38），差异具有统计意义（P<0.05），差异具有统计意义。
3、討论
ICU是一种危重病人医疗集中与加强处理的场所。它的最大特点是危重病人的集中、医护人员的集中，以及现代化监测与治疗仪器的集中[2]。突然发生的且严重的脑损伤使得家庭成员及他人没有时间向患者表达感情，如果监护室医护人员处理不当的话，可能会给患者造成很大的压力，行为的改变如意识模糊、谵妄、失语将会在很大程度上改变患者的形象，比最可怕的躯体疾病更让家人感到沮丧[3]。对于神经内科ICU患者的操作就是—个例子，由于这样的病例发生率低且要求的技术精度高，所需要的专业技术的培养必须在神经重症监护室内进行[4]。医护人员要指导神经科重症患者、患者的家属和其他人员在患者护理和康复方面如何度过这些艰难的时期，在这些方面对于医护人员的能力要求与其他科室的人员是有区别的[5]。
本研究表明，通过对神经内科ICU患在对照组的基础上给予实施护理风险管理后，实验组有1例患者发生皮肤压疮低于对照组的18.42%，差异具有统计意义。对两组患者临床护理生活质量进行评估，实验组的各项指标评分均优于对照组。因此，通过对神经内科ICU患者实施护理风险管理可以获得理想的临床效果，有效预防肺部感染和皮肤压疮的发生，促进患者的康复，并有助于提高护理生活质量及患者的护理满意度。
参考文献：
[1]胡洪琳. ICU护士同情心负荷及其对患者安全文化认知水平的影响[J]. 广东医学，2018，39（09）：148-149.
[2]黄秀清，赵晓华，许健，等. 全面干预对预防神经内科ICU患者肺部感染的效果分析[J]. 中华医院感染学杂志，2018，28（07）：1107-1109.
[3]史广玲，刘夕珍. 分指握力球预防ICU患者非计划性拔管的效果评价[J]. 中华护理杂志，2018，53（02）：199-201.