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目的观察硼替佐米联合表柔比星及地塞米松(PAD方案)治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的疗效和安全性。方法共有103例MM患者接受过2～10个疗程PAD方案化疗。PAD方案:硼替佐米(万珂)1.0～1.3 mg/m2,在第1、4、8天和l1天给药,在3秒内快速静脉注射;表柔比星9 mg/m2,在第2、5、9天和l2天给药;每次静脉注射硼替佐米当天及次日即第1、2、4、5、8、9、11天和12天,给予地塞米松20 mg加入0.9%生理盐水250 mL中静脉滴注,每28天为1个疗程。观察疗效和不良反应。结果总体反应率[完全缓解(CR)+接近完全缓解(nCR)+部分缓解(PR)+轻微反应(MR)]为88.3%(91/103),治疗有效率(CR+PR)为73.8%(76/103)。其中有32例在PAD方案治疗前接受过PD方案治疗的患者,23例有效,治疗有效率(CR+PR)为71.9%(23/32)。最常见的血液系统不良反应包括白细胞减少、贫血、血小板减少。非血液学不良反应主要为乏力、外周神经病变、腹泻/便秘等消化道症状、带状疱疹、呼吸道感染、浆膜腔积液/浮肿、血栓形成、皮疹、溶血等,经对症处理或延长化疗间歇时间后均可以减轻或恢复。结论 PAD方案在初发或难治复发的多发性骨髓瘤中均有较好的疗效,同时具有良好的安全性和耐受性。优于单药万珂或PD两药联合,可作为多发性骨髓瘤治疗的首选。