目的 观察妊娠慢性乙型肝炎(CHB)患者应用替比夫定(LdT)治疗所生育子女远期疗效与安全性. 方法 118例妊娠CHB患者按照意愿分为两组,73例选择妊娠初期服用LdT600mg,1次/d,至分娩后作为治疗组;45例选择非LdT治疗作为对照组.新生儿出生均予以主、被动免疫,检测新生儿0、1、7、12个月龄血清HBsAg,HBeAg,抗-HBc,抗-HBs,HBVDNA.用首都儿科研究所编制的0～6岁儿童神经心理发育量表观察动作能(大动作,精细动作)、适应能、语言能及社交行为5项;总智商以发育智商(DQ)表示,DQ=5项分/实际月龄×100.计量资料用t检验表示,计数资料用x2检验比较.结果 LdT组妊娠70例(失访3例),流产1例,成功妊娠69例;对照组妊娠39例,流产4例,死亡l例,6例未孕,成功妊娠34例,LdT组与对照组比较,妊娠成功率(x2=6.28,P＜ 0.05)差异有统计学意义,LDT组足月分娩53例,对照组足月分娩34例,LdT组与对照组比较,足月分娩安全率(x2=6.38,P＜0.05)差异有统计学意义.治疗组53例新生儿和1个月龄时1例HBsAg弱阴性,HBV DNA均为阴性,6个月龄时HBsAg仍弱阳性,宫内感染率为1.8％,无畸形,与对照组34例新生儿,1个月龄时6例HBsAg阳性,6个月龄时6例HBsAg仍阳性,宫内感染率(16.6％)差异有统计意义(x2=5.10,P＜0.05).LdT组l周岁时抗-HBs产生率98.1％ (52/53),对照组抗-HBs产生率82.4％ (28/34)(x2=4.87,P＜ 0.05),差异有统计学意义.LdT治疗组53例幼儿生长发育正常,智商3例优秀,8例聪明,40例正常水平,2例偏低.对照组34例幼儿生长发育正常,智商2例优秀,4例聪明,27例正常水平,1例偏低. 结论 LdT治疗妊娠CHB患者妊娠成功率、阻断宫内感染率、抗-HBs产生率均优于对照组,幼儿远期生长发育安全,总DQ与对照组相比无差异。