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目的
探讨持续性胰液胆管逆流(pancreaticobiliary reflux，PBR)初期及潜在性PBR胆囊黏膜的病理变化。
方法将仓鼠分为4组：PBR造模组(手术造模)，空白对照组，造模＋N-亚硝基双胺(BOP)组(诱导胆囊癌)和单纯BOP组；另选择87例正常胰胆管汇合行胆囊切除或经皮经肝胆囊镜治疗的胆囊结石患者，根据胆汁淀粉酶(BA)值升高和正常分为PBR组和对照组。对比胆囊黏膜的病理变化。
结果动物实验中PBR造模组胆囊上皮增生6/6，幽门腺化生3/6、肠上皮化生4/6以及细胞低级别瘤变2/6，其中上皮增生与空白对照组(0/5)比较差异有统计学意义(P<0.05)。造模＋BOP组胆囊癌(3/6)和高级别瘤变(1/6)与BOP组(0/5)比较明显增高。临床研究中胆囊结石患者PBR组中70.6%(24/34)BA呈高值(>1 000 U/L)，PBR组胆囊上皮低级别瘤变者(73.5%，25/34)明显多于对照组(24.5%，13/53，P<0.05)。
结论持续性PBR初期阶段即可引起胆囊黏膜增生，有上皮化生发生频度高的倾向。PBR造模仓鼠用BOP可高频度诱发胆囊癌或高级别瘤变。潜在性PBR患者可导致细胞低级别瘤变，可能是引起胆囊恶变倾向的因素。