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肝癌属传统医学癥瘕，积聚，鼓胀等范畴。《难经·五十五难》说：“故积者，五脏所生，聚者六腑所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。”《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》说：“积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治。”一般说，聚病较轻，为时尚暂，故易治；积病较重，为时较久，积而成块，故难治。癥瘕证：《诸病源候论·癥瘕候》说：“癥瘕者，…其病不动者，直名为癥，若病虽有结瘕而可推移者，名为癥瘕。”由此可知，癥与积都具有形可征，坚硬不移的特点；聚与瘕皆有聚散无常的症状。因此，积与癥，聚与瘕均为同一类的疾病［1］。
为探索用纯中药治疗肝癌的确切疗效，让身处不幸的患者看到希望，同时也为祖国传统医学宝库注入新的活力，笔者回顾了亲手治疗过的3例肝癌病例的治疗经过。现今，人健在2例，去世2例，疗效显著，可供同仁参考。
病历资料
例1：患者，男，45岁。弥漫性肝癌，肝硬化，胆总管癌，脾肿大。行“胆总管结石手术”。症状：面色萎黄，无光泽，巩膜发黄，全身重度水肿，脚肿的无法穿鞋，腿膝无法弯曲，无法下蹲大便，在医院臀部肌肉注射后药液直接从针孔流出，腹胀如鼓，腹部静脉暴露，走路时手扶腹部肝区，因肝区疼痛，步行走几十米必须要休息。因家庭经济困难于2001年7月28日要求出院。2001年9月初开始坚持服用中药治疗，方药有：丹参、三棱、莪术、柴胡、香附、郁金、砂仁、木香、焦查、内金、穿山甲、鳖甲、龟板、白芍、苍白术、猪茯苓，等(该方药经过多次调整)。连续服用3年，效果满意，所有症状消失，身体无任何不适。2004年2月巳经正常上班工作。现今己近10年。人健在，健康，各项指标正常。关于该病例有一故事和同仁分享：自该患者出院3年后在一家超市工作，偶遇当年同病房患者家属，其家属不敢相认，回家后把相遇之事告诉了家人，在家人倍伴下相互交谈才确认该人没死，至今成为笑谈(因为出院时主治医师嘱咐家属让准备后事，说最多生命存活期超不过3个月，同病房家属都知道)。药理分析：丹参、三棱、莪术、郁金破血、活血祛瘀并行气解郁止痛，柴胡、香附、砂仁、木香疏肝理气、调中，焦查、内金、苍白术、猪茯苓健脾利湿和胃，龟板、鳖甲滋阴潜阳、软坚散结，配穿山甲善于走窜直达病所，白芍柔肝养血。共凑疏肝理气，破血化瘀，软坚散结，柔肝止痛，健脾利湿等功效。
例2：患者，女，60岁，肝肿大，脂肪肝，肝内实质性占位(肝Ca)，胆囊炎。自2008年2月19日开始服用中药治疗，至2009年11月22日，共计服用中药21个月。现今4年，人健在，身体良好，无不适感觉。详细资料，治疗方法，方药，用法见《中华现代内科学杂志》2010年第7卷第1期。
例3：患者，男，60岁。肝癌晚期。症见面色暗灰，无光泽，舌面，口角有血迹，舌质紫，有瘀斑，腹胀如鼓，胸部，背部，上肢均有蜘蛛痣，十手指甲灰黑，无血红色，肝区疼痛，拒按，行走时疼痛加重，需要手扶肝区，行走几十米必须休息。2008年5月1日开始服用中药治疗至2008年6月30日，共计服用中药60天。10天后，口角，舌面不见血迹，蜘蛛痣有所减少，肝区疼痛也有减轻。1个月后蜘蛛痣消失，肝区疼痛大减，手指甲渐有血色，步行可绕小区大院1圈(约1000m)，各症状明显好转。因患者总是由于某些事情想不通，情绪低落，哀声叹气，郁怒有加。吾实在爱莫能助。故劝其家属放弃服用中药治疗。治疗方法，方药同例2(2个月后家属告知在医院去世)。病理分析：肝癌一般形成的时间较长，少则几年，多则十几年，或几十年。患者往往性格内向，有长期情志抑郁，闷闷不乐，忧思郁怒，心事重重，大小事情放在心里，心情不好时也不予发泄，久而久之导致肝气不疏，肝气不疏则郁结，肝气郁结导致气血不和，血流不畅，气血不畅则瘀滞，瘀滞日久则形成癥瘕。根据《金匮翼·积聚统论》篇说：“凡忧思郁怒，久不得解者，多成此疾。”由此可见，肝癌的形成由来己久；或由肝炎病毒传染、病毒长期潜伏于肝脏、遇之肝气郁结、气机失调，机体免疫功能下降，影响肝脏功能的正常疏泄时，使病毒大量繁殖，侵蚀肝细胞，而致局部肝细胞变性坏死，失去血液供应而形成肝癌；或由长期肝气不疏，肝脏络脉阻滞，气血调达疏泄不畅，久而久之形成肝硬化，由肝硬化发展成为肝癌。
根据病理分析，病毒传染，肝气郁结，气血瘀滞，肝硬化等都是肝癌发病的重要原因。然而，肝气郁结日久则导致脾失健运，脾脏运化水湿等功能失职，水湿不能健运而停于内则脘腹胀满，食欲不振，形成鼓胀；继而伤肾，肾气伤则通调水道功能障碍，水道不能通畅，不能循常道排泄而滞留于体内故发水肿。可见肝癌的发生，发展及转变过程与脾、肾关系最为密切。也符合五行克制关系。
拟定治疗思路：根据病情发展阶段不同需要辨证论治。从该病的发生、发展、传变过程、防治来看，应该充分体现内经《素问·四气调神大论》“圣人不治己病治未病，不治己乱治未乱”的重要防治思想，和《金匮·脏腑经络先后病脉证篇》所说：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”的重要防治指导思想。结合现代医学的检查结果，予以相应的治疗方法和方药。总以遵循《黄帝内经》的治则学说，如《素问·阴阳应象大论》“…因其衰而彰之。…中满者，泻之于内；…血实宜决之等”的治疗原则。衰：衰弱，虚衰，久病必虚。彰：补益，益气健脾以扶正。中满：腹中满，脘腹胀满。泻之于内：有消削之意，消其坚满，包括疏肝理气等。血实：指瘀血壅滞之证，气血瘀阻不通，形成癥瘕之实。决：决口，溃决是其通畅，如活血化瘀，消瘕散结等。再攻其疫毒。在此治疗原则的指导下权衡轻、重、缓、急，标本兼顾，恰当用药，无不取效。另外，精神因素也是治疗肝癌成败的关键之一，不可忽视。
讨 论
关于治疗肝癌的见解：认为中医中药治疗肝癌有独到之处，因为中药复方是多靶点，多效应，全方位的综合调整。在整体观念的指导下，结合临床所见症状辨证论治。处方用药多是补中有泻，泻中有益，标本兼顾，综合调理。而肝癌患者多是病情久远，病理复杂，初有病毒传染或肝气郁结，导致气血瘀滞，久而久之形成物质实体。就是从精神、情志因素影响到肝脏功能，脏腑功能失调导致气血运行不畅，气血运行不畅则瘀滞，瘀滞日久则形成结块，血液无法供应，继而组织细胞缺氧坏死而形成；或是肝炎病毒传染，加之精神因素情绪低落，自身免疫功能下降，肝炎病毒侵蚀肝细胞，导致局部肝细胞变性坏死，血液无法供给形成肝癌。正如内经《素问·刺法论篇》疫邪致病条所说：“…不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气”。充分说明了内因是根据，外因是条件的辨证法思想。
综上所述，病毒、肝气郁结等都是致病的重要原因，因此，预防肝炎的发病亦是控制肝癌发生的重要手段之一。再是精神因素、饮食、卫生医疗等方面。患者得知自己是肝癌中、晚期这一消息时，精神彻底被摧垮，精神一蹶不振，各脏腑功能急剧下降，失调，自身免疫功能迅速下降，病情迅速恶化。但是，在生命决择的时刻也会表现出两种情况，也是改变患者生命存亡选择的机会。如果持乐观心态的人他(她)们的结果是不一样的。他们会面对现实，积极治疗，战胜病魔，享受尽可能能享受到的一切享受，珍惜每时每刻每一天，快乐向上每一天。其结果，待病延年者有之，彻底痊愈者亦有之。因此，我再次强调精神因素也是治疗肝癌成败的关键之一。
参考文献
1 张伯臾.中医内科学.上海:科学技术出版社出版,1985,1.
为探索用纯中药治疗肝癌的确切疗效，让身处不幸的患者看到希望，同时也为祖国传统医学宝库注入新的活力，笔者回顾了亲手治疗过的3例肝癌病例的治疗经过。现今，人健在2例，去世2例，疗效显著，可供同仁参考。
病历资料
例1：患者，男，45岁。弥漫性肝癌，肝硬化，胆总管癌，脾肿大。行“胆总管结石手术”。症状：面色萎黄，无光泽，巩膜发黄，全身重度水肿，脚肿的无法穿鞋，腿膝无法弯曲，无法下蹲大便，在医院臀部肌肉注射后药液直接从针孔流出，腹胀如鼓，腹部静脉暴露，走路时手扶腹部肝区，因肝区疼痛，步行走几十米必须要休息。因家庭经济困难于2001年7月28日要求出院。2001年9月初开始坚持服用中药治疗，方药有：丹参、三棱、莪术、柴胡、香附、郁金、砂仁、木香、焦查、内金、穿山甲、鳖甲、龟板、白芍、苍白术、猪茯苓，等(该方药经过多次调整)。连续服用3年，效果满意，所有症状消失，身体无任何不适。2004年2月巳经正常上班工作。现今己近10年。人健在，健康，各项指标正常。关于该病例有一故事和同仁分享：自该患者出院3年后在一家超市工作，偶遇当年同病房患者家属，其家属不敢相认，回家后把相遇之事告诉了家人，在家人倍伴下相互交谈才确认该人没死，至今成为笑谈(因为出院时主治医师嘱咐家属让准备后事，说最多生命存活期超不过3个月，同病房家属都知道)。药理分析：丹参、三棱、莪术、郁金破血、活血祛瘀并行气解郁止痛，柴胡、香附、砂仁、木香疏肝理气、调中，焦查、内金、苍白术、猪茯苓健脾利湿和胃，龟板、鳖甲滋阴潜阳、软坚散结，配穿山甲善于走窜直达病所，白芍柔肝养血。共凑疏肝理气，破血化瘀，软坚散结，柔肝止痛，健脾利湿等功效。
例2：患者，女，60岁，肝肿大，脂肪肝，肝内实质性占位(肝Ca)，胆囊炎。自2008年2月19日开始服用中药治疗，至2009年11月22日，共计服用中药21个月。现今4年，人健在，身体良好，无不适感觉。详细资料，治疗方法，方药，用法见《中华现代内科学杂志》2010年第7卷第1期。
例3：患者，男，60岁。肝癌晚期。症见面色暗灰，无光泽，舌面，口角有血迹，舌质紫，有瘀斑，腹胀如鼓，胸部，背部，上肢均有蜘蛛痣，十手指甲灰黑，无血红色，肝区疼痛，拒按，行走时疼痛加重，需要手扶肝区，行走几十米必须休息。2008年5月1日开始服用中药治疗至2008年6月30日，共计服用中药60天。10天后，口角，舌面不见血迹，蜘蛛痣有所减少，肝区疼痛也有减轻。1个月后蜘蛛痣消失，肝区疼痛大减，手指甲渐有血色，步行可绕小区大院1圈(约1000m)，各症状明显好转。因患者总是由于某些事情想不通，情绪低落，哀声叹气，郁怒有加。吾实在爱莫能助。故劝其家属放弃服用中药治疗。治疗方法，方药同例2(2个月后家属告知在医院去世)。病理分析：肝癌一般形成的时间较长，少则几年，多则十几年，或几十年。患者往往性格内向，有长期情志抑郁，闷闷不乐，忧思郁怒，心事重重，大小事情放在心里，心情不好时也不予发泄，久而久之导致肝气不疏，肝气不疏则郁结，肝气郁结导致气血不和，血流不畅，气血不畅则瘀滞，瘀滞日久则形成癥瘕。根据《金匮翼·积聚统论》篇说：“凡忧思郁怒，久不得解者，多成此疾。”由此可见，肝癌的形成由来己久；或由肝炎病毒传染、病毒长期潜伏于肝脏、遇之肝气郁结、气机失调，机体免疫功能下降，影响肝脏功能的正常疏泄时，使病毒大量繁殖，侵蚀肝细胞，而致局部肝细胞变性坏死，失去血液供应而形成肝癌；或由长期肝气不疏，肝脏络脉阻滞，气血调达疏泄不畅，久而久之形成肝硬化，由肝硬化发展成为肝癌。
根据病理分析，病毒传染，肝气郁结，气血瘀滞，肝硬化等都是肝癌发病的重要原因。然而，肝气郁结日久则导致脾失健运，脾脏运化水湿等功能失职，水湿不能健运而停于内则脘腹胀满，食欲不振，形成鼓胀；继而伤肾，肾气伤则通调水道功能障碍，水道不能通畅，不能循常道排泄而滞留于体内故发水肿。可见肝癌的发生，发展及转变过程与脾、肾关系最为密切。也符合五行克制关系。
拟定治疗思路：根据病情发展阶段不同需要辨证论治。从该病的发生、发展、传变过程、防治来看，应该充分体现内经《素问·四气调神大论》“圣人不治己病治未病，不治己乱治未乱”的重要防治思想，和《金匮·脏腑经络先后病脉证篇》所说：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”的重要防治指导思想。结合现代医学的检查结果，予以相应的治疗方法和方药。总以遵循《黄帝内经》的治则学说，如《素问·阴阳应象大论》“…因其衰而彰之。…中满者，泻之于内；…血实宜决之等”的治疗原则。衰：衰弱，虚衰，久病必虚。彰：补益，益气健脾以扶正。中满：腹中满，脘腹胀满。泻之于内：有消削之意，消其坚满，包括疏肝理气等。血实：指瘀血壅滞之证，气血瘀阻不通，形成癥瘕之实。决：决口，溃决是其通畅，如活血化瘀，消瘕散结等。再攻其疫毒。在此治疗原则的指导下权衡轻、重、缓、急，标本兼顾，恰当用药，无不取效。另外，精神因素也是治疗肝癌成败的关键之一，不可忽视。
讨 论
关于治疗肝癌的见解：认为中医中药治疗肝癌有独到之处，因为中药复方是多靶点，多效应，全方位的综合调整。在整体观念的指导下，结合临床所见症状辨证论治。处方用药多是补中有泻，泻中有益，标本兼顾，综合调理。而肝癌患者多是病情久远，病理复杂，初有病毒传染或肝气郁结，导致气血瘀滞，久而久之形成物质实体。就是从精神、情志因素影响到肝脏功能，脏腑功能失调导致气血运行不畅，气血运行不畅则瘀滞，瘀滞日久则形成结块，血液无法供应，继而组织细胞缺氧坏死而形成；或是肝炎病毒传染，加之精神因素情绪低落，自身免疫功能下降，肝炎病毒侵蚀肝细胞，导致局部肝细胞变性坏死，血液无法供给形成肝癌。正如内经《素问·刺法论篇》疫邪致病条所说：“…不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气”。充分说明了内因是根据，外因是条件的辨证法思想。
综上所述，病毒、肝气郁结等都是致病的重要原因，因此，预防肝炎的发病亦是控制肝癌发生的重要手段之一。再是精神因素、饮食、卫生医疗等方面。患者得知自己是肝癌中、晚期这一消息时，精神彻底被摧垮，精神一蹶不振，各脏腑功能急剧下降，失调，自身免疫功能迅速下降，病情迅速恶化。但是，在生命决择的时刻也会表现出两种情况，也是改变患者生命存亡选择的机会。如果持乐观心态的人他(她)们的结果是不一样的。他们会面对现实，积极治疗，战胜病魔，享受尽可能能享受到的一切享受，珍惜每时每刻每一天，快乐向上每一天。其结果，待病延年者有之，彻底痊愈者亦有之。因此，我再次强调精神因素也是治疗肝癌成败的关键之一。
参考文献
1 张伯臾.中医内科学.上海:科学技术出版社出版,1985,1.