【摘 要】
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在早期食管癌方面,内镜治疗已经展现出越来越重要的价值,但是对于食管环周病变(如浅表食管癌和癌前病变),内镜治疗仍有明显局限.本文将从可行性和安全性两方面分析内镜治疗食
【机 构】
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复旦大学附属中山医院胸外科,上海,200032
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在早期食管癌方面,内镜治疗已经展现出越来越重要的价值,但是对于食管环周病变(如浅表食管癌和癌前病变),内镜治疗仍有明显局限.本文将从可行性和安全性两方面分析内镜治疗食管环周病变的争议.rn一、可行性分析rn从解剖角度看,食管为一长管状肌性结构,管腔较窄,管壁较薄,无浆膜层覆盖.在处理食管环周病变时,内镜治疗往往需要通过建立一条或多条黏膜下隧道(endoscopic submucosal tunnel dissection,ESTD),因此易于出现穿孔和狭窄.Zhang等[1]研究纳入46例浅表食管病变(包括环周病变18例)发现,单隧道或双隧道ESTD术后12例出现狭窄,均接受内镜扩张.Gan等[2]报道,7例接受多隧道ESTD的食管环周病变患者,术后均出现狭窄,其中6例需要接受支架或球囊扩张.Ono等[3]研究发现,环周病变是内镜术后食管狭窄的独立危险因素.
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