德国反思过度医疗

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  看病时,稀里糊涂做了一堆检查;体检时,被一句“要做手术”吓得心惊肉跳……诸如此类的过度医疗行为全球普遍存在。近日,德国贝塔斯曼基金会公布的一项研究报告指出,德国过度医疗危害患者健康,并浪费公共卫生资源。
  2019年11月5日,德国贝塔斯曼基金会公布研究结果显示,在对1000多人的调查中,超过一半的受访者(56%)怀疑诊所和医院经常提供不必要的医疗服务。科隆的市场研究机构对24位患者和15位医生进行深入采访显示,一些患者并不知道自己正在进行不必要的治疗,从而使自己面临风险。同时,柏林研究所提供的数据显示,在德国,每年进行约7万例甲状腺手术,其中90%的手术结果呈良性;只有10%的卵巢外科手术结果认定存在癌变风险。药物方面,很多医生常开的处方药在治疗过程中也是非必需的。总体而言,在德国的各种医疗服务中,约30%属于过度医疗。许多医患抱着“采取治疗比等待更好”的态度,研究人员认为,医生和患者的这种思维方式助长了过度医疗问题。
  德国每年存在1500万次过度医疗,病人为此支付了约10亿欧元(约合人民币76亿元)。过度医疗在加重患者身心及经济负担的同时,也造成了公共卫生资源浪费。研究认为,目前,德国的医疗系统中薪酬和管理方面存在缺陷,是过度医疗的决定性因素。即便是医生误诊也能得到相应报酬,但对于患者而言,后果无法预估。门诊和住院患者相互独立的医疗体系也是导致过度医疗的原因之一。大病小病先看门诊,重病急症才去医院。门诊医生的处方決定着个人收入,临床医生则要承担业务目标与患者福祉的双重压力。
  因此,研究人员呼吁,提高医疗服务收益和风险的透明度。在注重医疗服务质量的同时,应使患者清楚地看到潜在的风险和危害。医生有责任与患者讨论治疗方案的益处和风险。他们应该让患者意识到,经过深思熟虑的等待和观察,能防止许多不必要的治疗。门诊和医院应制定策略,避免提供不必要的医疗服务。政府卫生部门应为患者和医生提供信息和决策支持。同时,要以患者需求为导向,通过跨部门合作的方式优化医疗体系。
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