【摘 要】
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患者男,58岁,头昏乏力7d于2011年3月26日人院.血Hb 53.1 g/L,AFP 667.9 μ g/L.腹部CT示胃癌伴小网膜囊内淋巴结转移.胃镜(图1)及活组织病理检查示胃腺癌,行胃癌根治术,术中见贲门及胃体中上部小弯侧有约4.5 cm×5.5 cm肿瘤,侵及浆膜层,胃周散在肿大淋巴结,腹腔动脉周围淋巴结融合成团块.术后病理示肝样腺癌(图2),侵及全层,累及神经纤维,脉管见癌栓,AFP
【机 构】
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213003江苏省常州市第一人民医院消化科,213003江苏省常州市第一人民医院消化科,213003江苏省常州市第一人民医院消化科
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患者男,58岁,头昏乏力7d于2011年3月26日人院.血Hb 53.1 g/L,AFP 667.9 μ g/L.腹部CT示胃癌伴小网膜囊内淋巴结转移.胃镜(图1)及活组织病理检查示胃腺癌,行胃癌根治术,术中见贲门及胃体中上部小弯侧有约4.5 cm×5.5 cm肿瘤,侵及浆膜层,胃周散在肿大淋巴结,腹腔动脉周围淋巴结融合成团块.术后病理示肝样腺癌(图2),侵及全层,累及神经纤维,脉管见癌栓,AFP阳性,有淋巴结转移.1个月后AFP降至10.1 μg/L.术后于5至10月份共行化学治疗5个疗程,方案为草酸铂+替加氟+亚叶酸钙,每次化学治疗前查AFP均＜20.0 μg/L,11月份AFP升至34.3 μg/L,胸部CT示右肺中叶外侧段结节(图3),考虑癌转移,再予紫杉醇脂质体+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案化学治疗,1个疗程后复查AFP为31.0 μg/L。
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