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目的 探讨遵循IDSA/ATS社区获得性肺炎(CAP)诊治指南对治疗失败率的影响.方法 纳入2010年3月至2012年2月天津地区10家医院收治的668例CAP患者,并依据是否遵循2007年IDSA/ATS CAP指南选择抗菌素分组.治疗期间每日监测体温、心率、呼吸频率及血氧饱和度等指标.患者应用抗菌素72 h,达不到如下稳定状态指标被定义为治疗失败:体温≤37.8℃；心率≤100次/min;呼吸≤24次/min;收缩压≥90 mm Hg;呼吸室内空气条件下SaO2≥90％或PaO2≥60 mm Hg;能够口服进食.结果 遵循指南组和未遵循指南组CAP患者治疗失败率分别是30.7％和38.2％,二者之间差异有统计学意义(P＜0.05)；年龄≥65岁组、伴基础疾病组、入院前未用抗菌素组中,遵循指南组与未遵循指南组治疗失败率分别是32.4％和43.9％、30.8％和40.8％、22.6％和34.9％,二者之间差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 遵循IDSA/ATS CAP指南选择抗菌素可以降低治疗失败率。