结肠镜是大肠疾病最常用的主要诊治途径,较为安全,但仍有些并发症会发生[1].肠穿孔作为其最严重的一种并发症,分为腹膜内、腹膜外和两者合并穿孔.其中,大多数为腹膜内肠穿孔,空气及结肠内容物进入腹腔,导致气腹、急性腹膜炎.少部分出现腹膜外肠穿孔,气体及肠内容物进入腹膜后间隙,表现为气胸、肺炎及广泛皮下气肿[2,3],一般无腹膜炎症状或不明显,容易漏诊而导致严重后果.而腹膜内肠穿孔导致气胸、纵隔气肿及广泛皮下气肿极其罕见,其发生机制不甚明了.甘肃中医药大学附属医院近期收治1例外院行诊断性结肠镜检查时,降结肠中段对系膜缘穿孔,继而出现腹膜炎、气胸、纵隔气肿及广泛皮下气肿的罕见病例.通过回顾该病例并复习相关文献,期能提高对结肠镜检查致腹膜内肠穿孔的特殊特征及发生机制的认识,报道如下.