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目的
比较常规CT结肠镜(CTC)与双能量CTC检测占位性病变的准确性。
方法选择临床怀疑有结肠占位性病变患者28例，均采用双能量增强CT扫描，并进行结肠镜重建和双能量碘图重建。比较结肠占位性病变的直径、增强后CT值和含碘值。以结肠镜及病理结果作为金标准，比较常规CTC和双能量CTC诊断结肠占位性病变的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值。多组间的计量资料比较采用方差分析，计数资料比较采用卡方检验。
结果28例患者中，CTC检出结肠占位性病变24例，经结肠镜及病理证实假阳性4例，假阴性1例。双能量CTC检出结肠占位性病变20例，经结肠镜及病理证实无假阳性患者，假阴性1例。腺瘤样息肉、腺瘤、腺癌和粪块增强后的CT值分别为(38.54±6.82)、(49.16±7.31)、(52.61±5.93)和(34.00±1.41) Hu，腺瘤和腺癌的强化值明显高于腺瘤样息肉和粪块，差异有统计学意义(F＝10.760，P＝0.001)；息肉与粪块两组间比较，差异无统计学意义(t＝1.44，P＝0.188)。常规CTC与双能量CTC检测占位性病变的敏感度分别为95.6% (95%CI：77.9%～99.2%)和95.6%(95%CI：77.9%～99.2%)，特异度分别为42.8% (95%CI：15.4%～93.5%)和100.0%(95%CI：47.9%～100.0%)。
结论与传统的CTC相比，双能量CTC可区分粪便残渣与肿块，有助于肿瘤良恶性的鉴别，进一步提高CTC诊断的准确性。