经肛门内镜微创手术在直肠肿瘤治疗中的应用

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经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)是一种有效的治疗直肠肿瘤方法,其兼备了内镜、腹腔镜和显微手术的优点,微创优势明显,具有术后疗效好、住院时间短、术后并发症少及术中出血少等优点[1-2].苏州大学附属第二医院普通外科自2008年6月起开展TEM,已用于33例直肠肿瘤的治疗,取得良好效果。

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胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一.胃癌术后总体生存率目前已有明显改善,术后并发症发生率也在下降.这些应归功于胃癌的早期发现、根治性手术和麻醉的进步、围手术期的管理以及营养支持的实施.良好的围手术期管理直接影响着胃癌手术的效果.目前在胃癌围手术期管理上仍有许多争议,比如说胃肠减压与否或具体实施营养支持的相关问题等。
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目前的腹腔镜结直肠癌手术往往需要通过腹部小切口取出标本,弱化了腹腔镜手术微创的优势,并增加了切口相关并发症发生的风险.广东省佛山市第一人民医院胃肠外科从2009年3月至2011年3月设计了完全离断隔离经肛门取标本法,应用于部分行腹腔镜高位直肠前切除术的乙状结肠癌或直肠癌患者,至今共完成18例,疗效满意.关键词:结直肠肿瘤;腹腔镜手术;直肠前切除术
吻合口瘘是胃肠道手术的严重并发症,具有较高的发病率和病死率。非甾体类消炎药(NSAIDs)是镇痛三阶梯用药的一个重要组成部分,普遍应用于胃肠道手术后的镇痛,通过抑制炎性反应间接地减少术后疼痛。
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目的 探讨联合检测Vimentin、sFRP1和HPP1基因甲基化对提高结直肠癌甲基化阳性率的意义.方法 收集90例结直肠癌(结直肠癌组)和60例腺瘤性息肉(腺瘤组)患者及20例结直肠正常组织(正常对照组)标本,提取组织标本的DNA,采用甲基化特异性PCR(MSP)检测Vimentin、sFRP1和HPP1基因甲基化状态,分析其与结直肠癌的关系及甲基化阳性率.结果 结直肠癌组Vimentin、sF
胃肠道肿瘤主要包括胃、小肠和结直肠癌.在中国,大多数医院包括县级医院都在开展胃肠道肿瘤的手术.但是术后并发症的出现给患者及其家属都带来了压力,原因是发生这些并发症会使医疗费用上升,有时还会产生医疗纠纷,故应该引起广泛关注.胃肠道手术后的急性出血、梗阻和吻合口瘘是最常见的并发症.正视胃肠道手术的并发症非常重要。
患者 男性,40岁.因"上腹痛,反复发作,撑胀不适1周,加重伴呕吐纳差2d"于2008年11月7日收入院.人院查体:心肺未见异常.腹肌紧张、压痛明显.血清淀粉酶566.3(正常值36~128) U/L,其余血液学检查正常.B超肝、胆、胰、脾和肾均未见异常.两次胃镜检查均示管腔狭窄,未能到达十二指肠降段.CT示十二指肠降段区可见多个囊性低密度区.CT值11 Hu.边界清楚,局部肠管明显变窄,显示不清
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目的 评价患者自控镇痛(PCA)技术在双气囊内镜(DBE)检查过程中的安全性和可行性.方法 根据麻醉方式的不同,前瞻性将2007年5月至2011年5月间云南省第一人民医院收治的120例疑似小肠疾病的患者按随机数字表法随机分为未行麻醉处理(A组)、TCI静脉泵输注丙泊酚(B组)和PCA泵静脉输注瑞芬太尼(C组)3组,每组40例.比较3种麻醉方法应用于DBE检查的可行性和安全性价.结果 B组和C组患者