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【摘 要】 目的：分析急性心肌梗死患者的急诊急救护理方法及实施效果。方法：搜集2014年2月—2015年2月我院急性心肌梗死58例，根据急救护理方式不同将其分组。研究组采用综合护理，共29例；对照组采用常规护理，共29例。观察两组效果，分析对比。结果：两组比较，研究组护理有效率高（P<0.05），差异显著。结论：急性心肌梗死患者急诊急救综合护理效果较好，临床可推广。
【关键词】 急性心肌梗死 急救 综合护理
急性心肌梗死为常见心血管病，对患者健康生活质量构成较大危害。多数患者因心肌严重、持久缺血，引起心肌坏死，具有起病急、危害大、病情进展快等特点，患者有严重、持续性胸痛或胸闷，病情严重者出现心源性休克、心力衰竭等。现搜集2014年2月—2015年2月我院急性心肌梗死58例，总结性分析急诊急救护理的方法及实施效果，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
搜集2014年2月—2015年2月我院急性心肌梗死58例，根据急救护理方式不同将其分组。研究组女患者和男患者分别是12例、17例，均龄（59.89±9.63）岁，共29例，年龄范围是40-78岁，其中1例晕厥，休克3例，3例心力衰竭。对照组女患者和男患者分别是11例、18例，均龄（59.44±9.78）岁，共29例，年龄范围是41-79岁，其中1例晕厥，休克2例，4例心力衰竭。研究组与对照组一般临床资料相比（P>0.05），无显著差异。
1.2 方法
研究组采用综合护理，对照组采用常规护理。
1.2.1 病情监测
备好急救药品及器械，给予患者24h心电图监控及生命指标监测，包括呼吸、血压、心率、体温等，确定梗死范围及部位，评估病情。一旦心电图出现异常改变，应准确记录，及时向主治医生报告。
1.2.2 止痛镇静
若患者疼痛比较严重，则使用吗啡，减轻疼痛。取吗啡2-10mg，给予患者注射。预防心肌耗氧量及血压升高。
1.2.3 持续供氧
早期供氧对改善缺氧、增加供氧、提高SAT有积极意义，对控制梗死面积、减小心脏负担作用显著。接诊后，若患者无其他异常，需及时给予其供氧。氧流量应根据实际病情适当调节，一般来说为4L/min-6L/min。供氧期间，严密观察患者疼痛变化，疼痛缓解后适当减少氧流量；确保吸氧管道通畅。
1.2.4 冠脉造影
对于6小时内诊断心梗的患者，及时给予冠脉造影。开展操作前，由于患者在导管及造影剂刺激下，易引起心率减慢、室性期前收缩及室性心动过速等，应做好对症干预。冠脉压力监测时，球囊导管堵塞扩张冠状动脉，导致冠状动脉压降低，应加强监测心电图及冠状动脉压，若有异常及时处理。
1.2.5 基础护理
与患者多交流、多沟通，向其讲解负性情绪对病情的危害性，介绍积极配合对早期康复的重要性，给予其针对性心理疏导，消除恐惧、紧张、抑郁等，缓解思想压力，取得密切配合。指导患者进食高热量、高纤维的食物，以易消化为主，24h内宜选择流食，24-72h内宜选择半流食，保证定时定量，营养充足。提倡患者多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，预防便秘，防止因便秘或排便用力等诱发心绞痛及心律失常。若患者便秘，需按摩腹部，并应用缓泻剂，改善症状。
护理后，观察对照组与研究组症状缓解情况，评定护理效果，比较分析。
1.3 效果标准
无效：患者经相应护理后，症状与护理前相比缓解<30%；有效：患者经相应护理后，症状与护理前相比缓解30-60%；显效：患者经相应护理后，症状与护理前相比缓解>60%。有效+显效=护理有效率。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
对照组护理无效5例，占17.24%；有效13例，占44.83%；11例显效，占37.93%；护理有效率82.76%（24/29）。研究组护理无效2例，占6.90%；有效12例，占41.38%；15例显效，占51.72%；护理有效率93.10%（27/29）。两组比较，研究组护理有效率高（P<0.05），差异显著。
3 讨论
研究显示，约有40-50%急性心肌梗死患者可在发病后60min内死亡，故必须加强对患者的急诊急救，挽救生命，提高存活率[1]。急诊急救时应做到积极维护及保护心脏功能，缩小梗死范围，改善缺血，给予患者镇静、镇痛，稳定情绪，预防并发症，如心源性休克、心衰、心理失常等，防止猝死，急救过程中密切关注患者情绪波动，做好沟通及交流，增强患者康复信心，取得密切配合。急救护理在急诊急救中占有重要地位，给予患者科学、快速、规范、正确的急救护理，对保证急救效果、提高成功率有积极作用[2]。常规护理是护理工作的传统模式，护理内容缺乏全面性，护理理念比较落后，缺乏新颖性及创新，无法满足临床需要，无法保证护理工作的高效性及优质性。综合护理是近年来兴起的，作为全新模式，基于现代化专科护理理念，将向患者提供优质、高效、系统护理服务作为目标，以患者为工作中心，围绕患者展开各项护理操作[3]。综合护理涉及病情监测、止痛镇静、持续供氧、溶栓护理、基础护理等多方面，护理内容较全面，措施针对性强，具有整体化、程序化等优点，工作质量较高，满意度高，运用价值较大。本次研究中，研究组与对照组在急诊急救中分别接受综合护理、常规护理，两组护理有效率比较，研究组较高，分别是93.10%、82.76%，说明综合护理的护理作用显著，有效率高。
综上分析，综合护理在急性心肌梗死急诊急救中运用价值较大，应引起重视。
参考文献
[1] 高宏琴.急性心肌梗死患者的急救护理[J].现代诊断与治疗，2013，24（02）：474-475.
[2] 田丽华，邓力，田红梅.急性心肌梗死患者的急救护理研究[J].检验医学与临床，2013，10（15）：2046-2047.
[3] 李晓玲.急性心肌梗死的急诊急救护理分析[J].中国继续医学教育，2015，7（01）：85-86.
【关键词】 急性心肌梗死 急救 综合护理
急性心肌梗死为常见心血管病，对患者健康生活质量构成较大危害。多数患者因心肌严重、持久缺血，引起心肌坏死，具有起病急、危害大、病情进展快等特点，患者有严重、持续性胸痛或胸闷，病情严重者出现心源性休克、心力衰竭等。现搜集2014年2月—2015年2月我院急性心肌梗死58例，总结性分析急诊急救护理的方法及实施效果，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
搜集2014年2月—2015年2月我院急性心肌梗死58例，根据急救护理方式不同将其分组。研究组女患者和男患者分别是12例、17例，均龄（59.89±9.63）岁，共29例，年龄范围是40-78岁，其中1例晕厥，休克3例，3例心力衰竭。对照组女患者和男患者分别是11例、18例，均龄（59.44±9.78）岁，共29例，年龄范围是41-79岁，其中1例晕厥，休克2例，4例心力衰竭。研究组与对照组一般临床资料相比（P>0.05），无显著差异。
1.2 方法
研究组采用综合护理，对照组采用常规护理。
1.2.1 病情监测
备好急救药品及器械，给予患者24h心电图监控及生命指标监测，包括呼吸、血压、心率、体温等，确定梗死范围及部位，评估病情。一旦心电图出现异常改变，应准确记录，及时向主治医生报告。
1.2.2 止痛镇静
若患者疼痛比较严重，则使用吗啡，减轻疼痛。取吗啡2-10mg，给予患者注射。预防心肌耗氧量及血压升高。
1.2.3 持续供氧
早期供氧对改善缺氧、增加供氧、提高SAT有积极意义，对控制梗死面积、减小心脏负担作用显著。接诊后，若患者无其他异常，需及时给予其供氧。氧流量应根据实际病情适当调节，一般来说为4L/min-6L/min。供氧期间，严密观察患者疼痛变化，疼痛缓解后适当减少氧流量；确保吸氧管道通畅。
1.2.4 冠脉造影
对于6小时内诊断心梗的患者，及时给予冠脉造影。开展操作前，由于患者在导管及造影剂刺激下，易引起心率减慢、室性期前收缩及室性心动过速等，应做好对症干预。冠脉压力监测时，球囊导管堵塞扩张冠状动脉，导致冠状动脉压降低，应加强监测心电图及冠状动脉压，若有异常及时处理。
1.2.5 基础护理
与患者多交流、多沟通，向其讲解负性情绪对病情的危害性，介绍积极配合对早期康复的重要性，给予其针对性心理疏导，消除恐惧、紧张、抑郁等，缓解思想压力，取得密切配合。指导患者进食高热量、高纤维的食物，以易消化为主，24h内宜选择流食，24-72h内宜选择半流食，保证定时定量，营养充足。提倡患者多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，预防便秘，防止因便秘或排便用力等诱发心绞痛及心律失常。若患者便秘，需按摩腹部，并应用缓泻剂，改善症状。
护理后，观察对照组与研究组症状缓解情况，评定护理效果，比较分析。
1.3 效果标准
无效：患者经相应护理后，症状与护理前相比缓解<30%；有效：患者经相应护理后，症状与护理前相比缓解30-60%；显效：患者经相应护理后，症状与护理前相比缓解>60%。有效+显效=护理有效率。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
对照组护理无效5例，占17.24%；有效13例，占44.83%；11例显效，占37.93%；护理有效率82.76%（24/29）。研究组护理无效2例，占6.90%；有效12例，占41.38%；15例显效，占51.72%；护理有效率93.10%（27/29）。两组比较，研究组护理有效率高（P<0.05），差异显著。
3 讨论
研究显示，约有40-50%急性心肌梗死患者可在发病后60min内死亡，故必须加强对患者的急诊急救，挽救生命，提高存活率[1]。急诊急救时应做到积极维护及保护心脏功能，缩小梗死范围，改善缺血，给予患者镇静、镇痛，稳定情绪，预防并发症，如心源性休克、心衰、心理失常等，防止猝死，急救过程中密切关注患者情绪波动，做好沟通及交流，增强患者康复信心，取得密切配合。急救护理在急诊急救中占有重要地位，给予患者科学、快速、规范、正确的急救护理，对保证急救效果、提高成功率有积极作用[2]。常规护理是护理工作的传统模式，护理内容缺乏全面性，护理理念比较落后，缺乏新颖性及创新，无法满足临床需要，无法保证护理工作的高效性及优质性。综合护理是近年来兴起的，作为全新模式，基于现代化专科护理理念，将向患者提供优质、高效、系统护理服务作为目标，以患者为工作中心，围绕患者展开各项护理操作[3]。综合护理涉及病情监测、止痛镇静、持续供氧、溶栓护理、基础护理等多方面，护理内容较全面，措施针对性强，具有整体化、程序化等优点，工作质量较高，满意度高，运用价值较大。本次研究中，研究组与对照组在急诊急救中分别接受综合护理、常规护理，两组护理有效率比较，研究组较高，分别是93.10%、82.76%，说明综合护理的护理作用显著，有效率高。
综上分析，综合护理在急性心肌梗死急诊急救中运用价值较大，应引起重视。
参考文献
[1] 高宏琴.急性心肌梗死患者的急救护理[J].现代诊断与治疗，2013，24（02）：474-475.
[2] 田丽华，邓力，田红梅.急性心肌梗死患者的急救护理研究[J].检验医学与临床，2013，10（15）：2046-2047.
[3] 李晓玲.急性心肌梗死的急诊急救护理分析[J].中国继续医学教育，2015，7（01）：85-86.