【摘 要】
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目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院甲状腺外科2016年1月－2018年6月收治的940例PTMC患者的临床资料，其中男性206例，女性734例，男女性别比例为1.0∶3.6；年龄范围18～78岁，平均(45.5±10.6)岁。分析患者的性别、年龄、癌灶长径、多灶性、BRAFV600E基因突变、合并桥本氏甲状腺炎以及腺外侵犯情况与淋巴结
【机 构】
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郑州大学第一附属医院甲状腺外科 450052,郑州大学第一附属医院甲状腺外科 450052,郑州大学第一附属医院甲状腺外科 450052,郑州大学第一附属医院甲状腺外科 450052,郑州大学第一附属
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目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移的危险因素。
方法回顾性分析郑州大学第一附属医院甲状腺外科2016年1月－2018年6月收治的940例PTMC患者的临床资料，其中男性206例，女性734例，男女性别比例为1.0∶3.6；年龄范围18～78岁，平均(45.5±10.6)岁。分析患者的性别、年龄、癌灶长径、多灶性、BRAFV600E基因突变、合并桥本氏甲状腺炎以及腺外侵犯情况与淋巴结转移的关系。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，组间比较采用χ2检验或秩和检验，多因素分析采用logistic回归分析。
结果中央区淋巴结转移(CLNM)患者397例(42.2%)，侧区淋巴结转移(LLNM)患者104例(11.1%)。单因素分析显示，男性(χ2＝24.485, P<0.001)、年龄<55岁( χ2＝8.100, P＝0.004)、双侧癌灶(χ2＝5.006, P＝0.025)、癌灶长径较大(Z＝－0.016, P<0.001)、BRAFV600E基因突变(χ2＝4.918, P＝0.027)的患者CLNM阳性比例更高，在男性(χ2＝6.584，P＝0.010)、双侧癌灶(χ2＝26.669，P<0.001)、癌灶长径较大(Z＝－4.991，P<0.001)、腺外侵犯(χ2＝16.862, P<0.001)的患者中，LLNM阳性比例更高。多因素logistic回归分析结果显示，性别(OR＝2.091, P<0.001)、年龄(OR＝1.551，P＝0.010)、癌灶长径(OR＝5.285, P<0.001)、BRAFV600E基因突变(OR＝1.648, P＝0.038)是PTMC患者CLNM的独立危险因素；性别(OR＝1.657, P＝0.032)、双侧癌灶(OR＝2.610, P<0.001)、癌灶长径(OR＝7.420, P<0.001)、腺外侵犯(OR＝2.611，P＝0.005)是LLNM的独立危险因素。癌灶长径在CLNM、LLNM风险评估的最佳临界值分别为0.6、0.8 cm。
结论临床颈淋巴结阴性的PTMC患者存在淋巴结转移危险因素时，建议预防性清扫中央区淋巴结，并结合癌灶腺外侵犯情况综合考虑预防性清扫侧区淋巴结。
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