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目的
评估内镜超声检查术(EUS)对上消化道黏膜下病变的诊断价值，并探讨Photoshop软件在鉴别平滑肌瘤和间质瘤EUS图像中的作用。
方法2010年4月至2015年3月，656例EUS检查后行内镜黏膜下剥离术(ESD)切除治疗的上消化道黏膜下病变患者纳入回顾性研究。病变大小及起源以ESD术中诊断为金标准，病变类型(平滑肌瘤、间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤等)以ESD术后病理学及免疫组化结果为金标准，统计EUS诊断的符合率；病理学及免疫组化证实的间质瘤及平滑肌瘤的所有EUS图像，应用Photoshop软件进行分析鉴别。
结果EUS对病变大小的诊断与ESD术中结果的符合率为92.56%(560/605)，对病变起源的诊断与ESD术中结果的符合率为88.43%(535/605)，对病变类型的诊断与ESD术后病理结果的符合率为79.34%(480/605)。运用Photoshop软件分析177例间质瘤和241例平滑肌瘤患者的EUS图像发现：间质瘤的平均灰度值明显高于平滑肌瘤(59.97比39.39，t＝43.27，P<0.05)，提示间质瘤回声较平滑肌瘤更高；平滑肌瘤的平均灰度标准差明显低于间质瘤(4.81比5.42，t＝2.83，P<0.05)，提示平滑肌瘤较间质瘤回声更加均匀。
结论EUS对上消化道黏膜下病变的诊断价值较高，可为内镜下治疗提供较为准确的依据；应用Photoshop软件后，有助于EUS下鉴别平滑肌瘤和间质瘤。