目的探讨动脉灌注化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的远期疗效。方法选择首诊的局部晚期(T3T4和/或N2N3)鼻咽癌患者120例,分2组治疗:(1)动脉灌注给药放化疗60例(IAC组):先用多西他赛60~75mg/m~2 d1+顺铂75mg/m~2 d1,动脉灌注给药,21d为1个周期,连续使用2个周期,之后予以根治性同步放化疗,于放疗第1,22,43d同步使用顺铂75mg/m~2动脉灌注给药;(2)对照组60例:化疗方案同IAC组,静脉给药。所有病例均接受根治性调强放疗。采用Kaplan-Meier及Log-rank法计算和比较2组患者的生存率,Cox比例风险模型多变量分析生存相关影响因素。结果 (1)全组(IAC组+对照组)3年及5年总生存率(OS)分别为77.83%,62.35%。IAC组及对照组的3年OS分别为86.72%,72.13%,5年OS分别为78.85%,60.21%(P<0.05)。(2)IAC组及对照组的3年无病生存率(DFS)分别为78.64%,56.21%,5年DFS分别为66.73%,50.12%(P<0.05)。(3)远期并发症主要表现为1,2级口干及感音性耳聋;IAC组与对照组口干发生率为51.7%和48.3%,感音性耳聋为53.3%和56.7%,差别均无统计学意义。(4)主要失败原因为局部/区域复发及远处转移,IAC组与对照组的总失败率及局部/区域复发率为35.0%和68.3%(P<0.05)及6.7%和38.3%(P<0.05)。(5)Cox比例风险模型多变量分析提示影响患者生存的因素有:T分期、N分期、化疗给药途径、放疗剂量、血色素下降(≤80g/L)、体质量下降(≥10%)。结论动脉灌注化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌远期临床疗效明显,使用安全,值得进一步加大病例数随机对照研究。