目的 检测初诊类风湿关节炎(RA)患者的1,25-二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]血清水平及其受体mRNA水平,并分析其与RA疾病活动度的相关性,探讨维生素D在RA发病中的作用.方法 选取初诊RA患者100例,符合1987年美国风湿病学会分类标准.健康对照50名,均来自我院医务人员的健康志愿者,其性别和年龄均与RA患者相匹配.放射免疫法(RIA)检测血清1,25(OH)2D3水平,利用实时定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测外周血维生素D受体(VDR) mRNA表达水平.RA患者临床指标评估包括:疼痛视觉模拟评分(VAS)、患者对疾病总体状况的VAS评分(PaGA)、医生对疾病总体状况的VAS评分(PhGA)、压痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC).RA患者疾病活动度评估包括:患者疾病活动度指数(RAPID3)评分、28个关节疾病活动指数(DAS28)评估、临床疾病活动指数(CDAI)评估.采用正态性检验和方差齐性检验,满足正态性和方差齐性条件,2组比较采用完全随机两样本t检验.相关分析满足正态性条件时采用Pearson相关检验,否则采用Spearman秩相关检验.结果 RA组外周血1,25(OH)2D3水平明显低于健康对照组,RA组外周血单个核细胞(PBMC)的VDR mRNA表达水平(4.3±1.1)明显高于健康对照组(1.0±0.7),RA组1,25(OH)2D3水平与DAS28、CDAI、C反应蛋白(CRP)、SJC和TJC呈负相关,提示1,25(OH)2D3参与了RA的免疫反应并与关节炎症有关,检测1,25(OH)2D3水平可作为判断RA病情的一个临床指标.结论 RA患者确实存在维生素D和VDR mRNA异常,补充维生素D将为RA的治疗和预防提供新的途径。