论文部分内容阅读
【摘要】目的 观察与比较丹红注射液与硝酸异山梨酯治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法 将65例患者随机分为两组，治疗组静脉注射丹红注射液，每次30 ml；对照组口服硝酸异山梨酯，每次10 mg，3次/d，疗程均为3周。全部患者治疗前后测血压、心率和心电图检查，并仔细记录副作用的发生情况。结果 心绞痛症状缓解比较：两组有效率分别为75.76%和53.13%，经统计学处理有显著性差异（P<0.05）；心电图ST-T改善比较：两组有效率分别为72.73%和50%，经统计学处理有显著性差异（P<0.05）。结论 丹红注射液在缓解心绞痛、改善心肌缺血方面明显优于硝酸异山梨酯，是治疗治疗不稳定性心绞痛的更为理想安全的药物。
【关键词】丹红注射液；硝酸异山梨酯；不稳定型心绞痛
不稳定性心绞痛（UAP）是临床常见的心血管疾病之一，随着生活水平的提高和生活方式的改变，发病率呈逐年上升的趋势，严重威胁着人们的健康。由于硝酸异山梨酯易产生耐药性和较大的副作用，患者难以长期耐受。本院对65例不稳定性心绞痛患者分别采取丹红注射液和硝酸异山梨酯治疗3周，并对其疗效进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年5月～2011年5月本院门诊及病房收治的不稳定性心绞痛患者65例，其中男44例，女21例，年龄43～76岁，病程1.5～9年。所有患者均符合关于UAP的诊断标准。患者用药前平均每周有2次以上的心绞痛发作症状，以一般抗心肌缺血药物(硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂)治疗效果不明显。排除：AMI患者；合并重度心功能不全，严重心律失常患者；合并重度肺功能不全，急性脑血管疾病及肝、肾、造血系统严重原发性疾病患者；其他心脏疾病患者及重度神经官能症、更年期症候群、颈椎病患者；胃、食道、胆囊疾病所致胸痛者；孕妇或对本药过敏者；依从性差，疗程不足，无法判断疗效或资料不全者。
1.2 观察方法 将65例患者随机分为两组。治疗组33例，静脉注射丹红注射液每次30 ml，1次/d；对照组32例，口服硝酸异山梨酯每次10 mg，3次/d，疗程均为3周。全部患者治疗前后测血压、心率和心电图检查，并仔细记录副作用的发生情况。
1.3 疗效判定 （1）心绞痛症状。有效：心绞痛症状完全消失或发作次数减少超过治疗前50%；无效：心绞痛症状无缓解或发作次数减少少于治疗前50%。（2）心电图改善。有效：治疗后ST-T恢复正常或接近正常；无效：治疗后ST-T无明显改变［1］。
2 结果
2.1 心绞痛症状缓解比较 两组有效率分别为75.76%和53.13%，经统计学处理有显著性差异（P<0.05）。
2.2 心电图ST-T改善比较 两组有效率分别为72.73%和50%，经统计学处理有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
不稳定性心绞痛系介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种中间型临床状态，是一种冠心病的急性心脏事件，是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，临床特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。其发病机制主要是易损斑块的破裂以及冠脉痉挛致血管内皮受损，从而导致血小板活化、黏附、聚集、血栓形成，近年经冠状动脉镜检查不稳定性心绞痛血栓多为包含血小板为主的非阻塞性白色血栓［2］。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。因此，不稳定性心绞痛的现代治疗除了抗缺血（受体阻滞剂、硝酸酯类、钙拮抗剂等）治疗，还有充分抗栓（抗凝和血小板）治疗，并在此基础上早期行冠状动脉造影，根据造影情况，考虑合适的干预方法（PTCA或CABG）［3］。
丹红注射液其主要成份为丹参、红花［4］。丹参味苦，性微寒，归心、肝经，通血脉，散瘀结，是为主药；红花味辛，性温，归心、肝经，化瘀血，通经络，是为辅药。二药相辅祛瘀生新，除邪而不伤正，共奏活血通络、祛瘀生新之功。而现代药理研究表明，丹红注射液可以促进血管内皮细胞生长因子（VEGF）的表达，显著延长血管内皮细胞的寿命，促进血管内皮细胞的良好生长，抑制凝血酶活性，并能刺激血管内皮细胞释放组织纤溶酶激活物（t-PA），具有阻止血栓形成和促进血栓溶解作用［5,6］。硝酸异山梨酯除能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量外，还降低周围血管阻力，减少静脉回流，减少心肌收缩和耗氧量，缓解心绞痛发作。
丹红注射液与硝酸异山梨酯均为治疗不稳定性心绞痛的理想药物，但临床观察结果表明，丹红注射液在缓解心绞痛、改善心肌缺血方面明显优于硝酸异山梨酯，是治疗不稳定性心绞痛的更为理想安全的药物。
参 考 文 献
［1］ 罗镝，潘德茂.中药复方制剂通心络对心绞痛患者血清细胞因子影响的研究.新医学，2006，37(3)：171-173.
［2］ 胡大一,许俊堂.谈谈不稳定型心绞痛的溶栓疗法.中华心血管病杂志，2001，29(12)：770.
［3］ 郭迎霞.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛75例疗效观察.中国实用医药,2010,5(19):160-161.
［4］ 江一青，刘朝中，朱国英，等.现代冠心病学.北京：人民军医出版社，2001：609.
［5］ 陈向荣，陆京伯，石汉.丹参的药理作用研究新进展.中国医院药学杂志，2001，21(1)：44-46.
［6］ 靳宏举. 42例丹红注射液治疗不稳定性心绞痛疗效观察.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（10）：1549-1550.
【关键词】丹红注射液；硝酸异山梨酯；不稳定型心绞痛
不稳定性心绞痛（UAP）是临床常见的心血管疾病之一，随着生活水平的提高和生活方式的改变，发病率呈逐年上升的趋势，严重威胁着人们的健康。由于硝酸异山梨酯易产生耐药性和较大的副作用，患者难以长期耐受。本院对65例不稳定性心绞痛患者分别采取丹红注射液和硝酸异山梨酯治疗3周，并对其疗效进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年5月～2011年5月本院门诊及病房收治的不稳定性心绞痛患者65例，其中男44例，女21例，年龄43～76岁，病程1.5～9年。所有患者均符合关于UAP的诊断标准。患者用药前平均每周有2次以上的心绞痛发作症状，以一般抗心肌缺血药物(硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂)治疗效果不明显。排除：AMI患者；合并重度心功能不全，严重心律失常患者；合并重度肺功能不全，急性脑血管疾病及肝、肾、造血系统严重原发性疾病患者；其他心脏疾病患者及重度神经官能症、更年期症候群、颈椎病患者；胃、食道、胆囊疾病所致胸痛者；孕妇或对本药过敏者；依从性差，疗程不足，无法判断疗效或资料不全者。
1.2 观察方法 将65例患者随机分为两组。治疗组33例，静脉注射丹红注射液每次30 ml，1次/d；对照组32例，口服硝酸异山梨酯每次10 mg，3次/d，疗程均为3周。全部患者治疗前后测血压、心率和心电图检查，并仔细记录副作用的发生情况。
1.3 疗效判定 （1）心绞痛症状。有效：心绞痛症状完全消失或发作次数减少超过治疗前50%；无效：心绞痛症状无缓解或发作次数减少少于治疗前50%。（2）心电图改善。有效：治疗后ST-T恢复正常或接近正常；无效：治疗后ST-T无明显改变［1］。
2 结果
2.1 心绞痛症状缓解比较 两组有效率分别为75.76%和53.13%，经统计学处理有显著性差异（P<0.05）。
2.2 心电图ST-T改善比较 两组有效率分别为72.73%和50%，经统计学处理有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
不稳定性心绞痛系介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种中间型临床状态，是一种冠心病的急性心脏事件，是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，临床特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。其发病机制主要是易损斑块的破裂以及冠脉痉挛致血管内皮受损，从而导致血小板活化、黏附、聚集、血栓形成，近年经冠状动脉镜检查不稳定性心绞痛血栓多为包含血小板为主的非阻塞性白色血栓［2］。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。因此，不稳定性心绞痛的现代治疗除了抗缺血（受体阻滞剂、硝酸酯类、钙拮抗剂等）治疗，还有充分抗栓（抗凝和血小板）治疗，并在此基础上早期行冠状动脉造影，根据造影情况，考虑合适的干预方法（PTCA或CABG）［3］。
丹红注射液其主要成份为丹参、红花［4］。丹参味苦，性微寒，归心、肝经，通血脉，散瘀结，是为主药；红花味辛，性温，归心、肝经，化瘀血，通经络，是为辅药。二药相辅祛瘀生新，除邪而不伤正，共奏活血通络、祛瘀生新之功。而现代药理研究表明，丹红注射液可以促进血管内皮细胞生长因子（VEGF）的表达，显著延长血管内皮细胞的寿命，促进血管内皮细胞的良好生长，抑制凝血酶活性，并能刺激血管内皮细胞释放组织纤溶酶激活物（t-PA），具有阻止血栓形成和促进血栓溶解作用［5,6］。硝酸异山梨酯除能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量外，还降低周围血管阻力，减少静脉回流，减少心肌收缩和耗氧量，缓解心绞痛发作。
丹红注射液与硝酸异山梨酯均为治疗不稳定性心绞痛的理想药物，但临床观察结果表明，丹红注射液在缓解心绞痛、改善心肌缺血方面明显优于硝酸异山梨酯，是治疗不稳定性心绞痛的更为理想安全的药物。
参 考 文 献
［1］ 罗镝，潘德茂.中药复方制剂通心络对心绞痛患者血清细胞因子影响的研究.新医学，2006，37(3)：171-173.
［2］ 胡大一,许俊堂.谈谈不稳定型心绞痛的溶栓疗法.中华心血管病杂志，2001，29(12)：770.
［3］ 郭迎霞.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛75例疗效观察.中国实用医药,2010,5(19):160-161.
［4］ 江一青，刘朝中，朱国英，等.现代冠心病学.北京：人民军医出版社，2001：609.
［5］ 陈向荣，陆京伯，石汉.丹参的药理作用研究新进展.中国医院药学杂志，2001，21(1)：44-46.
［6］ 靳宏举. 42例丹红注射液治疗不稳定性心绞痛疗效观察.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（10）：1549-1550.