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目的:选择性血浆分离器行双重血浆置换(DFPP),观察其对髓过氧化物酶型抗中性粒细胞胞质抗体(MPO-ANCA)清除。方法:15例临床诊断血管炎且血清MPO-ANCA阳性患者共接受44例次DFPP治疗。DFPP分三种方式,即MPS07/EC50W组合(血浆分离器MPS07作一级滤器,血浆成分分离器EC50W作二级滤器);MPS07/EC20W组合(MPS07及EC20W分别作一、二级滤器);EC50W/EC20W组合(EC50W及EC20W分别作一、二级滤器)。治疗剂量为处理2倍血浆容量,每次治疗补充人体白蛋白30～40g。其中1例患者采用MPS07/EC50W组合治疗3次,9例患者采用MPS07/EC20W组合治疗27次,余5例患者采用EC50W/EC20W组合治疗14次。DFPP采用间断弃浆方式,在弃浆前再使用生理盐水800ml使二级滤器中蛋白再滤过后再弃浆。测定三种滤器对血浆白蛋白、IgA、IgG及IgM的筛选系数(SC),及单次治疗前后血浆这些蛋白下降百分率,MPO-ANCA下降百分率,及清除指数。结果:MPS07血浆分离器能滤过血浆中多数蛋白,SC>0.6;EC50W滤器能滤过血浆白蛋白及IgG,滤过IgA略差,IgM则不能滤过(SC0.06),EC20W滤器只能部分滤过白蛋白及IgG,滤过IgA更少,IgM不能滤过(SC0.03)。三种方式DFPP单次治疗对血浆白蛋白影响不明显,MPS07/EC50W组合对血浆IgM清除最明显,IgA其次,IgG相对较差;MPS07/EC20W组合对三种免疫球蛋白清除都较好,尤以IgM及IgA更好;EC50W/EC20W组合对IgA及IgG清除较好,而对IgM无影响。采用EC50W/EC20W组合治疗单次IgG下降率达(43.5±13.8)%,MPO-ANCA滴度下降率(34.6±14.3)%,IgG清除指数0.47±0.15,MPO-ANCA清除指数0.34±0.09,白蛋白清除指数0.29±0.08。弃浆前采用生理盐水冲滤器可使废液中IgG/白蛋白比例提高24.2%。结论:对于清除以IgG为主的治疗,应选择EC50W/EC20W滤器组合方式以提高IgG清除的选择性,避免其他大分子物质丢失,有效降低血清MPO-ANCA滴度。