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关键词动脉栓塞 介入治疗
血管性介入治疗为四肢动脉栓塞患者提供了一种新的手术治疗方法，临床上取得了较好的效果。介入治疗的术前、术中、术后护理是介入治疗的重要环节，其直接影响介入治疗能否顺利进行，防止和减少并发症的发生，对介入术后的疗效也很重要。现将我科收住的1例左锁骨下动脉栓塞介入治疗的护理介绍如下。
资料与方法
患者，以“左小腿、左腋部锐器伤，失血性休克”收住入院，入院后给予清创补液、扩容等治疗后，双足背动脉、右侧肱动脉、桡动脉搏动恢复，左侧肱动脉、桡动脉搏动一直触不到，急行B超探查，见左锁骨下动脉有一血栓形成，入放射科行介入血管造影确诊后行溶栓治疗 。
护 理
术前护理：①术前必须了解患者病情，主动关心帮助患者克服消极心理，向其解释介入治疗的方法、效果及注意事项，消除对介入治疗的紧张、恐惧心理，以更好配合治疗。术前30分钟给予安定10mg防止患者精神紧张，减少迷走神经血管反应。②术前的手术野的皮肤准备：按穿刺部位作好两侧腹股沟及会阴部毛发处理，督促清洗干净，测量血压，并注意检查穿刺部位远端动脉搏动情况，便于术前、术后对照。③术前做普鲁卡因及碘过敏试验，凝血系列检查，以防止插管切口[CD#180mm]处出血及造影剂、普鲁卡因过敏。④术前准备：a.76%泛影葡胺60ml；b.地塞米松5支；c.肝素2支；d.普普卡因5支；e.0.9%生理盐水5瓶；f.尿激酶50万U；g.急救药品（备用）。⑤术前8小时开始禁食固体食物，不禁流质。⑥术前静滴抗生素，预防感染。
术中护理：①良好语言是进行心理治疗的主要手段，护士的态度、行动、表情等都将对患者起到重要的作用。介入治疗是在患者完全清醒的状态下进行的，因此，术中护理应注意患者的情绪，不断与患者交谈，多给予良性信息，以解除患者紧张恐惧心理，使其保持良好的心理状态，更好地配合介入治疗。②对于过敏体质患者，尽量减少造影剂用量，严格控制造影剂注射速度，两次注射造影剂间隔时间应延长，术中加强观察，以便及时处理，在注入造影剂后，应时刻与患者保持联系，一旦发现异常应立即停止注入造影剂，并根据出现的反应，立即给予相应处理。③术中防止血栓形成，每次向导管内注药或注盐水时应先回抽，以防止小栓子进入血管，并保持导管内肝素化，每3~5分钟向导管内注入肝素盐水1次，每次约5~10ml，盐水配制500ml加肝素2500U。④手术所用的器械、导管材料应严格消毒，术中严格执行无菌技术操作，无菌敷料及覆盖物尽量少沾液体或血液，以防发生感染。
术后护理 ：①病人回病房后，首先触摸足背动脉，若搏动良好，则在穿刺包扎部位用沙袋压迫止血，重新触摸足背动脉，查无异常，表明沙袋压迫得当。②密切观察下肢末梢血运情况是及早发现股动脉栓塞及明确栓塞程度的重要依据，15~30分钟巡视病房1次，观察足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否苍白及温度是否下降，毛细血管充盈时间是否延长，穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍，若趾端苍白，小腿疼痛剧烈、皮温下降、感觉迟钝，则提示有股动脉栓塞的可能。
讨 论
血管介入治疗是一门新兴的科学，它不同于原放射学的单纯诊断工作，而是在影像设备指导下，通过穿刺等方法将器械引入人体内进行诊断，并可进行治疗。因此，介入术前、术中、术后的护理工作是极其重要的，要求护士要有高度的责任感，熟练的护理技能、技术，对病情变化要严密细致观察和及时处理，防止减少并发症的发生，协助医生顺利完全介入治疗。
血管性介入治疗为四肢动脉栓塞患者提供了一种新的手术治疗方法，临床上取得了较好的效果。介入治疗的术前、术中、术后护理是介入治疗的重要环节，其直接影响介入治疗能否顺利进行，防止和减少并发症的发生，对介入术后的疗效也很重要。现将我科收住的1例左锁骨下动脉栓塞介入治疗的护理介绍如下。
资料与方法
患者，以“左小腿、左腋部锐器伤，失血性休克”收住入院，入院后给予清创补液、扩容等治疗后，双足背动脉、右侧肱动脉、桡动脉搏动恢复，左侧肱动脉、桡动脉搏动一直触不到，急行B超探查，见左锁骨下动脉有一血栓形成，入放射科行介入血管造影确诊后行溶栓治疗 。
护 理
术前护理：①术前必须了解患者病情，主动关心帮助患者克服消极心理，向其解释介入治疗的方法、效果及注意事项，消除对介入治疗的紧张、恐惧心理，以更好配合治疗。术前30分钟给予安定10mg防止患者精神紧张，减少迷走神经血管反应。②术前的手术野的皮肤准备：按穿刺部位作好两侧腹股沟及会阴部毛发处理，督促清洗干净，测量血压，并注意检查穿刺部位远端动脉搏动情况，便于术前、术后对照。③术前做普鲁卡因及碘过敏试验，凝血系列检查，以防止插管切口[CD#180mm]处出血及造影剂、普鲁卡因过敏。④术前准备：a.76%泛影葡胺60ml；b.地塞米松5支；c.肝素2支；d.普普卡因5支；e.0.9%生理盐水5瓶；f.尿激酶50万U；g.急救药品（备用）。⑤术前8小时开始禁食固体食物，不禁流质。⑥术前静滴抗生素，预防感染。
术中护理：①良好语言是进行心理治疗的主要手段，护士的态度、行动、表情等都将对患者起到重要的作用。介入治疗是在患者完全清醒的状态下进行的，因此，术中护理应注意患者的情绪，不断与患者交谈，多给予良性信息，以解除患者紧张恐惧心理，使其保持良好的心理状态，更好地配合介入治疗。②对于过敏体质患者，尽量减少造影剂用量，严格控制造影剂注射速度，两次注射造影剂间隔时间应延长，术中加强观察，以便及时处理，在注入造影剂后，应时刻与患者保持联系，一旦发现异常应立即停止注入造影剂，并根据出现的反应，立即给予相应处理。③术中防止血栓形成，每次向导管内注药或注盐水时应先回抽，以防止小栓子进入血管，并保持导管内肝素化，每3~5分钟向导管内注入肝素盐水1次，每次约5~10ml，盐水配制500ml加肝素2500U。④手术所用的器械、导管材料应严格消毒，术中严格执行无菌技术操作，无菌敷料及覆盖物尽量少沾液体或血液，以防发生感染。
术后护理 ：①病人回病房后，首先触摸足背动脉，若搏动良好，则在穿刺包扎部位用沙袋压迫止血，重新触摸足背动脉，查无异常，表明沙袋压迫得当。②密切观察下肢末梢血运情况是及早发现股动脉栓塞及明确栓塞程度的重要依据，15~30分钟巡视病房1次，观察足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否苍白及温度是否下降，毛细血管充盈时间是否延长，穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍，若趾端苍白，小腿疼痛剧烈、皮温下降、感觉迟钝，则提示有股动脉栓塞的可能。
讨 论
血管介入治疗是一门新兴的科学，它不同于原放射学的单纯诊断工作，而是在影像设备指导下，通过穿刺等方法将器械引入人体内进行诊断，并可进行治疗。因此，介入术前、术中、术后的护理工作是极其重要的，要求护士要有高度的责任感，熟练的护理技能、技术，对病情变化要严密细致观察和及时处理，防止减少并发症的发生，协助医生顺利完全介入治疗。