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【摘 要】 目的 探讨改善妇产科患者术后疼痛的评估与护理措施。方法 以数字法抽选行妇科手术的96 例行妇科手术的患者做为观察对象，随机分成对照组和观察组各48例， 对照组采用常规护理干预，观察组根据主诉疼痛程度分级法和数字分级法对患者进行疼痛评估，并采取相应的护理措施。结果 经过36h观察分析，观察组有效率93.75%（45/48），较对照组的总有效率64.58%（31/48）要高，两组数据差异均有统计学差异（p<0.05）。结论 正确评估患者的疼痛程度并施以有效的护理干预，可有效缓解妇产科患者术后的疼痛。
【关键词】 妇产科；术后疼痛；评估；护理措施
【中图分类号】 R471 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0122-01
疼痛是妇产科医务人员在术后经常面临的一个问题， 也是护理工作中常见症状之一，有效的镇痛已成为医务工作者面临的重要课题。疼痛属于一种不愉快的生理体验， 妇产科患者术后的疼痛可使患者出现呼吸急促、心率加快、烦躁不安以及血压升高等症状，不仅影响患者的术后健康的恢复，而且严重影响患者的手术质量[1-2]。妇产科是一个常见的手术科室，为探讨术后疼痛评估及疼痛护理的作用，本文分析返我院96 例妇产科手术的患者的临床资料， 通过对比分析，现报道如下
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者抽选自返本乡镇卫生院2012年3月～2014年3月返本院收治的96 例患者做为观察对象。患者年龄23～59岁，平均（41.4±4.62）岁，其中剖宫产37例，附件切除术31 例，子宫次全切除术19例，子宫切除术9 例，所有患者手术的麻醉方式均为持续性硬膜外麻醉。根据护理措施的不同，随机分为观察组与对照组各48例。
1.2 疼痛评估方法与护理措施
1.2.1 疼痛评估方法
主诉疼痛的程度分级法： 重度疼痛剧烈， 不能忍受， 需用止痛剂， 睡眠受严重干扰， 可伴植物神经紊乱或被动体位；中度疼痛明显， 不能忍受， 要求服用止痛药， 睡眠受干扰；0级无疼痛：轻度有疼痛但可忍受， 正常生活， 睡眠无干扰。
1.2.2 护理措施
1.2.2.1 术前宣教， 将手术的过程、目的、手术时间以及手术之后的注意事项，或者术中用药的副作用以及麻醉药等一系列问题对患者进行教育。让患者做好心理准备， 平静地接受各种因手术带来的不适感， 避免了情绪波动所带来的不良刺激；
1.2.2.2 根据疼痛评估的结果进行给药， 按时给药可使疼痛及时得到控制， 并保持患者体内有效血药浓度；个体化给药；
1.2.2.3 缓解疼痛方法， 如听轻缓音乐、缓慢呼吸法， 等有助于机体放松、肌张力减少， 减轻疼痛；
1.2.2.4 护士应用疼痛测量工具， 按时测量疼痛， 形成常规， 并采取措施去缓解疼痛。通过分析疼痛护理中存在的障碍。应用镇痛药，即在患者手术开始之前为患者提供阿片类的镇痛药，在患者手术后疼痛感强烈的时候，要为患者提供肌肉注射哌替啶或者硬膜外的自控镇痛泵治疗。
1.3 评定疗效标准
无效：患者在手术之后的一段时间内依然疼痛不止，同时伴有呻吟声； 有效：患者在手术一段时间内仍伴有轻微的疼痛与动作；显效：患者在手术一段时间内有轻微的疼痛感，尚能耐受。
1.4 统计学方法
数据统计采用SPSS15.0进行，计数资料和计量资料分别用x2检验（%）和t检测（x±s），结果P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
经过36h观察分析，观察组显效24例（52.08%），有效21例（43.75%），总有效率93.75%（45/48），明显高于对照组的总有效率64.58%（31/48），显效13例（27.08%），有效18例（37.50%），p<0.05。
3 讨论
疼痛是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一，疼痛的评估就是基于对疼痛本质的相信， 使用可靠有效的工具加强对妇产科患者术后疼痛评估与护理，从而提升妇产科患者术后身体健康恢复，同时也是提升手术质量。严重的疼痛可导致患者出现血压升高、心率加快及呼吸急促等一系列症状，严重影响患者的精神、心理、身体等方面，甚至直接影响患者的生活和生存质量，由此可见妇产科患者术后疼痛的评估与护理对术后疼痛患者具有重大意义。
疼痛评估方法主要有定量评估和定向评估，有根据研究显示，相对于定向评估定量评估更能反映患者的疼痛程度[3]。本研究中选用定量评估方法，我们根据患者的疼痛评估结果，进行了相应的护理干预，取得了良好结果，经过36h观察分析，观察组有效率明显高于对照组，p<0.05。
护理人员在对妇产科患者术后疼痛进行护理的过程中，需要主意：
①严格遵医嘱执行镇痛药的使用，科学合理地镇痛，预防性的镇痛药的剂量与患者的疼痛感有着直接的联系[4]；
②护理人员要在护理的过程中，加强对患者的健康教育与心理方面的护理，减轻患者悲观失望的情绪，从而达到提高了患者的痛阈的作用[5]；
③可以采取补充疗法、替代疗法以及冷疗法等一些非传统的疼痛护理方法来减轻患者的身体痛苦与心理压力[6]；
④强患者伤口的护理，降低感染率，以减少患者疼痛的可能性。
综上所述，临床中要根据实际情况， 制订出相应的质量要求及有关制度和操作程序， 评估检查疼痛控制情况， 并针对存在的问题加以分析、解决，妇产科术后正确评估患者的疼痛程度，并施以有效的护理干预可有效缓解术后疼痛。
参考文献：
[1]纵瑞杰.关于妇产科病人术后疼痛护理的思考[J].健康之路，2014，2（1）：299-299.
[2]徐亚红.术前疼痛宣教对妇产科患者术后镇痛的临床观察[J].中国高等医学教育，2013，12（6）：136-137.
[3] 魏智慧.婦产科患者术后疼痛的评估与护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：108.
[4]赵文彬.70例妇产科患者术后疼痛评估与护理措施[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（12）：5139-5139.
[5]解红珍，崔俐.妇产科患者术后疼痛的评估与心理护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（35）：276-277.
[6]王朝霞. 有关当前妇产科病人手术后疼痛评估与护理探究[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，02（07）：58-58.
【关键词】 妇产科；术后疼痛；评估；护理措施
【中图分类号】 R471 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0122-01
疼痛是妇产科医务人员在术后经常面临的一个问题， 也是护理工作中常见症状之一，有效的镇痛已成为医务工作者面临的重要课题。疼痛属于一种不愉快的生理体验， 妇产科患者术后的疼痛可使患者出现呼吸急促、心率加快、烦躁不安以及血压升高等症状，不仅影响患者的术后健康的恢复，而且严重影响患者的手术质量[1-2]。妇产科是一个常见的手术科室，为探讨术后疼痛评估及疼痛护理的作用，本文分析返我院96 例妇产科手术的患者的临床资料， 通过对比分析，现报道如下
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者抽选自返本乡镇卫生院2012年3月～2014年3月返本院收治的96 例患者做为观察对象。患者年龄23～59岁，平均（41.4±4.62）岁，其中剖宫产37例，附件切除术31 例，子宫次全切除术19例，子宫切除术9 例，所有患者手术的麻醉方式均为持续性硬膜外麻醉。根据护理措施的不同，随机分为观察组与对照组各48例。
1.2 疼痛评估方法与护理措施
1.2.1 疼痛评估方法
主诉疼痛的程度分级法： 重度疼痛剧烈， 不能忍受， 需用止痛剂， 睡眠受严重干扰， 可伴植物神经紊乱或被动体位；中度疼痛明显， 不能忍受， 要求服用止痛药， 睡眠受干扰；0级无疼痛：轻度有疼痛但可忍受， 正常生活， 睡眠无干扰。
1.2.2 护理措施
1.2.2.1 术前宣教， 将手术的过程、目的、手术时间以及手术之后的注意事项，或者术中用药的副作用以及麻醉药等一系列问题对患者进行教育。让患者做好心理准备， 平静地接受各种因手术带来的不适感， 避免了情绪波动所带来的不良刺激；
1.2.2.2 根据疼痛评估的结果进行给药， 按时给药可使疼痛及时得到控制， 并保持患者体内有效血药浓度；个体化给药；
1.2.2.3 缓解疼痛方法， 如听轻缓音乐、缓慢呼吸法， 等有助于机体放松、肌张力减少， 减轻疼痛；
1.2.2.4 护士应用疼痛测量工具， 按时测量疼痛， 形成常规， 并采取措施去缓解疼痛。通过分析疼痛护理中存在的障碍。应用镇痛药，即在患者手术开始之前为患者提供阿片类的镇痛药，在患者手术后疼痛感强烈的时候，要为患者提供肌肉注射哌替啶或者硬膜外的自控镇痛泵治疗。
1.3 评定疗效标准
无效：患者在手术之后的一段时间内依然疼痛不止，同时伴有呻吟声； 有效：患者在手术一段时间内仍伴有轻微的疼痛与动作；显效：患者在手术一段时间内有轻微的疼痛感，尚能耐受。
1.4 统计学方法
数据统计采用SPSS15.0进行，计数资料和计量资料分别用x2检验（%）和t检测（x±s），结果P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
经过36h观察分析，观察组显效24例（52.08%），有效21例（43.75%），总有效率93.75%（45/48），明显高于对照组的总有效率64.58%（31/48），显效13例（27.08%），有效18例（37.50%），p<0.05。
3 讨论
疼痛是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一，疼痛的评估就是基于对疼痛本质的相信， 使用可靠有效的工具加强对妇产科患者术后疼痛评估与护理，从而提升妇产科患者术后身体健康恢复，同时也是提升手术质量。严重的疼痛可导致患者出现血压升高、心率加快及呼吸急促等一系列症状，严重影响患者的精神、心理、身体等方面，甚至直接影响患者的生活和生存质量，由此可见妇产科患者术后疼痛的评估与护理对术后疼痛患者具有重大意义。
疼痛评估方法主要有定量评估和定向评估，有根据研究显示，相对于定向评估定量评估更能反映患者的疼痛程度[3]。本研究中选用定量评估方法，我们根据患者的疼痛评估结果，进行了相应的护理干预，取得了良好结果，经过36h观察分析，观察组有效率明显高于对照组，p<0.05。
护理人员在对妇产科患者术后疼痛进行护理的过程中，需要主意：
①严格遵医嘱执行镇痛药的使用，科学合理地镇痛，预防性的镇痛药的剂量与患者的疼痛感有着直接的联系[4]；
②护理人员要在护理的过程中，加强对患者的健康教育与心理方面的护理，减轻患者悲观失望的情绪，从而达到提高了患者的痛阈的作用[5]；
③可以采取补充疗法、替代疗法以及冷疗法等一些非传统的疼痛护理方法来减轻患者的身体痛苦与心理压力[6]；
④强患者伤口的护理，降低感染率，以减少患者疼痛的可能性。
综上所述，临床中要根据实际情况， 制订出相应的质量要求及有关制度和操作程序， 评估检查疼痛控制情况， 并针对存在的问题加以分析、解决，妇产科术后正确评估患者的疼痛程度，并施以有效的护理干预可有效缓解术后疼痛。
参考文献：
[1]纵瑞杰.关于妇产科病人术后疼痛护理的思考[J].健康之路，2014，2（1）：299-299.
[2]徐亚红.术前疼痛宣教对妇产科患者术后镇痛的临床观察[J].中国高等医学教育，2013，12（6）：136-137.
[3] 魏智慧.婦产科患者术后疼痛的评估与护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：108.
[4]赵文彬.70例妇产科患者术后疼痛评估与护理措施[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（12）：5139-5139.
[5]解红珍，崔俐.妇产科患者术后疼痛的评估与心理护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（35）：276-277.
[6]王朝霞. 有关当前妇产科病人手术后疼痛评估与护理探究[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，02（07）：58-58.