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摘要：目的对外科手术护理中的安全隐患问题进行初步分析并提出一些具有实践性的预防对策。
方法对2013年7月至2014年3月到我院接受外科手术治疗的213例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果本文对外科手术前，手术中，手术后护理存在的安全隐患问题进行了分析。
结论护理人员应从有效率的规避外科手术的护理风险，强化服务意识，提高业务技能，强化证据意识，完善护理记录等方面减少外科手术护理中的安全隐患。
关键词：外科手术护理安全隐患
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.509
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0303-02
近年来，医学常识已在人群中广泛普及，人们的法制观念也得到进一步提高，人们对自身的健康和维权意识十分重视，因而，护理人员的相关工作面临着各方的关注，其所承担的责任和风险也逐渐增多。而医疗风险事件却还时有发生，如何有效的发现安全隐患、规避职业风险、降低护理的风险系数、提高护理质量、确保病人与自身的安全，成为护理管理中的一项重要内容，也是高品质护理的根本要求之一[1]。本文就2013年7月至2014年3月到我院接受外科手术治疗的213例患者为研究对象，分析外科手术护理中存在的安全隐患问题及原因，提出一些具有实践性的预防对策。
1资料与方法
1.1一般资料。本文选取2013年7月至2014年3月到我院接受外科手术治疗的213例患者为研究对象，其中男123例，女90例，年龄在21～78岁间，平均年龄为38.82±5.29。
1.2方法。本文将手术前，手术中和手术后分文三个阶段对护理中所存在的安全隐患进行观察分析，对比各阶段的安全隱患特点。
2结果
2.1手术前存在的护理安全隐患。
2.1.1患者因素所导致的风险。患者在就医时，希望对自己的病情、治疗安排，治疗费用等得到明确的答案，并预期评估可能得到的治疗效果，在这一过程中，因患者个体差异的缘故，很难使每一位患者都得到想要达到的要求，病人及其家属的不理解，很容易造成纠纷，影响后期治疗；患者自身的压力过大，在一些程度上或有过激行为，这些都会使外科手术护理的风险加大。
2.1.2护理人员因素所导致的风险。手术前，护理人员没有对患者开展相关的身体与心理情况调查，未了解患者对外科手术的耐受力和对手术的接受能力，这都可能会引起外科手术的意外发生；护理人员没有及时将手术中或手术后可能存在的医疗风险明确告知患者或其家属，这样在后期治疗若有意外或并发症情况可能会引起医疗纠纷；护理人员对患者术前护理记录的不规范化，可能会遗漏术中及术后重要的需注意的资料；护理人员术前的准备工作未达到手术要求，如手术所需药品、手术用到的医疗器械、气体等的核对等。
2.2手术中存在的护理安全隐患。手术中护理人员的重要性不言而喻，任何的差错都有可能造成不可挽回的错误，其主要存在的隐患有：①护理人员在手术进行过程中与主刀医生的配合不够默契，其对话的不规范或者行为不当，都会使患者产生不安全感，严重的耽误手术时间或手术效果，患者一旦出现术后的不适情况，容易对手术操作及手术安全性存在疑问；②护理人员未对患者及手术器械进行严格检查核对，容易造成安全隐患，如接错手术患者、患者不适的手术体位、手术器械遗落于患者体内等；③护理人员未注意到高频电刀的功率、冷光源的调节、患者的体温变化等情况，造成患者的身体损伤。
2.3手术后存在的护理安全隐患。手术后存在的护理隐患主要有四点，分别是：①护理人员专业素质较低或监察不到位，导致未及时发现患者术后的异常，延误最佳抢救时机；②护理人员术后交接工作不到位，导致其他护理人员不清楚患者的治疗进展，或者作出错误评价；③护理人员未全面对患者及其家属开展术后恢复注意事项的安全健康知识教育；④护理人员执行医嘱不规范或不到位，导致患者对医师及治疗的不信任；⑤护理人员未对患者进行安全保证措施或做法不到位，患者的体位不对可能出现坠床、褥疮等后继事件。
3结论
外科手术护理的质量与患者的人身安全密切相关，做好手术护理的安全管理，是确保外科手术治疗和抢救工作顺利进行的重要保障。因此，本文从三方面进行外科手术护理的总结：①有效率的规避外科手术的护理风险。护理人员应按照医疗质量督导检查的各项细则要求，认真落实法律规定及医院章程规定细则，做到时刻落实护理操作规程，心中时存护理应急预案。医院要加强护理工作的细节管理，保证护理人员认真执行手术安全核查制度，手术风险评估制度，交接班制度、护理安全管理制度等影响护理安全的关键制度。医院护理部要把握监控制度，公正调查核实安全隐患的源头，暴露护理广泛存在的护理问题，责成相关人员与科室，引以为戒。对科室及个人自愿报告护理安全隐患的现象进行奖励，总结积累护理经验的同时分析风险隐患因素，做到早发现早处理。最后，通过法律规章制度，医院的章程规定，护理部监控制度的定期检查、层层把关，护理人员自我定期自我反省和学习，有效率的规避外科手术护理风险。②加强护理人员的培训，强化其服务意识，提高其业务技能。医院要对护理人员进行分层培训，注意在医院形成良好的学习氛围的同时定期对护理人员开展考核，检查其业务学习、技术操作、服务意识等方面是否还存着欠缺，使其得到综合素质的提高，提升业务操作技术、护理服务水平和以患者为中心的服务意识。此外，还要特别强化护理人员的风险管理和沟通培训，通过在日常护理工作中对其的督查和引导，强化护理人员对外科手术的风险意识，端正护理人员与患者沟通的重要性，提高护理人员的评估与沟通技巧，减少不良事件的发生。③强化护理人员的证据意识[2]，完善护理记录。护理记录是判断护理纠纷、性质、责任最重要的法律依据[3]。正确规范的书写患者护理记录，可以客观的、及时的、准确的反映患者病情的动态变化，因此，强化护理人员的证据意识成为减少安全隐患的重要措施，医院的定时检查和复查，对提高护理文书的质量有重要意义。
参考文献
[1]蔡学联.护理实务风险管理[M].第2版.北京：军事医学科学出版社，2005
[2]刘秋瑾，张国英，张文玲.护理风险管理的研究进展[J].护理研究，2008，22（4）：1040-1042
[3]孟繁荣，刘志英.护理风险因素分析与防范措施[J].护理研究，2008，22（8）：2240-2241
方法对2013年7月至2014年3月到我院接受外科手术治疗的213例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果本文对外科手术前，手术中，手术后护理存在的安全隐患问题进行了分析。
结论护理人员应从有效率的规避外科手术的护理风险，强化服务意识，提高业务技能，强化证据意识，完善护理记录等方面减少外科手术护理中的安全隐患。
关键词：外科手术护理安全隐患
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.509
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0303-02
近年来，医学常识已在人群中广泛普及，人们的法制观念也得到进一步提高，人们对自身的健康和维权意识十分重视，因而，护理人员的相关工作面临着各方的关注，其所承担的责任和风险也逐渐增多。而医疗风险事件却还时有发生，如何有效的发现安全隐患、规避职业风险、降低护理的风险系数、提高护理质量、确保病人与自身的安全，成为护理管理中的一项重要内容，也是高品质护理的根本要求之一[1]。本文就2013年7月至2014年3月到我院接受外科手术治疗的213例患者为研究对象，分析外科手术护理中存在的安全隐患问题及原因，提出一些具有实践性的预防对策。
1资料与方法
1.1一般资料。本文选取2013年7月至2014年3月到我院接受外科手术治疗的213例患者为研究对象，其中男123例，女90例，年龄在21～78岁间，平均年龄为38.82±5.29。
1.2方法。本文将手术前，手术中和手术后分文三个阶段对护理中所存在的安全隐患进行观察分析，对比各阶段的安全隱患特点。
2结果
2.1手术前存在的护理安全隐患。
2.1.1患者因素所导致的风险。患者在就医时，希望对自己的病情、治疗安排，治疗费用等得到明确的答案，并预期评估可能得到的治疗效果，在这一过程中，因患者个体差异的缘故，很难使每一位患者都得到想要达到的要求，病人及其家属的不理解，很容易造成纠纷，影响后期治疗；患者自身的压力过大，在一些程度上或有过激行为，这些都会使外科手术护理的风险加大。
2.1.2护理人员因素所导致的风险。手术前，护理人员没有对患者开展相关的身体与心理情况调查，未了解患者对外科手术的耐受力和对手术的接受能力，这都可能会引起外科手术的意外发生；护理人员没有及时将手术中或手术后可能存在的医疗风险明确告知患者或其家属，这样在后期治疗若有意外或并发症情况可能会引起医疗纠纷；护理人员对患者术前护理记录的不规范化，可能会遗漏术中及术后重要的需注意的资料；护理人员术前的准备工作未达到手术要求，如手术所需药品、手术用到的医疗器械、气体等的核对等。
2.2手术中存在的护理安全隐患。手术中护理人员的重要性不言而喻，任何的差错都有可能造成不可挽回的错误，其主要存在的隐患有：①护理人员在手术进行过程中与主刀医生的配合不够默契，其对话的不规范或者行为不当，都会使患者产生不安全感，严重的耽误手术时间或手术效果，患者一旦出现术后的不适情况，容易对手术操作及手术安全性存在疑问；②护理人员未对患者及手术器械进行严格检查核对，容易造成安全隐患，如接错手术患者、患者不适的手术体位、手术器械遗落于患者体内等；③护理人员未注意到高频电刀的功率、冷光源的调节、患者的体温变化等情况，造成患者的身体损伤。
2.3手术后存在的护理安全隐患。手术后存在的护理隐患主要有四点，分别是：①护理人员专业素质较低或监察不到位，导致未及时发现患者术后的异常，延误最佳抢救时机；②护理人员术后交接工作不到位，导致其他护理人员不清楚患者的治疗进展，或者作出错误评价；③护理人员未全面对患者及其家属开展术后恢复注意事项的安全健康知识教育；④护理人员执行医嘱不规范或不到位，导致患者对医师及治疗的不信任；⑤护理人员未对患者进行安全保证措施或做法不到位，患者的体位不对可能出现坠床、褥疮等后继事件。
3结论
外科手术护理的质量与患者的人身安全密切相关，做好手术护理的安全管理，是确保外科手术治疗和抢救工作顺利进行的重要保障。因此，本文从三方面进行外科手术护理的总结：①有效率的规避外科手术的护理风险。护理人员应按照医疗质量督导检查的各项细则要求，认真落实法律规定及医院章程规定细则，做到时刻落实护理操作规程，心中时存护理应急预案。医院要加强护理工作的细节管理，保证护理人员认真执行手术安全核查制度，手术风险评估制度，交接班制度、护理安全管理制度等影响护理安全的关键制度。医院护理部要把握监控制度，公正调查核实安全隐患的源头，暴露护理广泛存在的护理问题，责成相关人员与科室，引以为戒。对科室及个人自愿报告护理安全隐患的现象进行奖励，总结积累护理经验的同时分析风险隐患因素，做到早发现早处理。最后，通过法律规章制度，医院的章程规定，护理部监控制度的定期检查、层层把关，护理人员自我定期自我反省和学习，有效率的规避外科手术护理风险。②加强护理人员的培训，强化其服务意识，提高其业务技能。医院要对护理人员进行分层培训，注意在医院形成良好的学习氛围的同时定期对护理人员开展考核，检查其业务学习、技术操作、服务意识等方面是否还存着欠缺，使其得到综合素质的提高，提升业务操作技术、护理服务水平和以患者为中心的服务意识。此外，还要特别强化护理人员的风险管理和沟通培训，通过在日常护理工作中对其的督查和引导，强化护理人员对外科手术的风险意识，端正护理人员与患者沟通的重要性，提高护理人员的评估与沟通技巧，减少不良事件的发生。③强化护理人员的证据意识[2]，完善护理记录。护理记录是判断护理纠纷、性质、责任最重要的法律依据[3]。正确规范的书写患者护理记录，可以客观的、及时的、准确的反映患者病情的动态变化，因此，强化护理人员的证据意识成为减少安全隐患的重要措施，医院的定时检查和复查，对提高护理文书的质量有重要意义。
参考文献
[1]蔡学联.护理实务风险管理[M].第2版.北京：军事医学科学出版社，2005
[2]刘秋瑾，张国英，张文玲.护理风险管理的研究进展[J].护理研究，2008，22（4）：1040-1042
[3]孟繁荣，刘志英.护理风险因素分析与防范措施[J].护理研究，2008，22（8）：2240-2241