【摘 要】
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目的 探讨经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术(PTCSL)治疗肝内胆管结石(IHS)的临床效果并分析术后发生并发症的危险因素。方法 选取2013年5月至2017年5月在广西医科大学第二
【机 构】
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广西医科大学第二附属医院普通外科;
【基金项目】
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广西壮族自治区卫生和计划生育委员会项目(S201666)
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目的 探讨经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术(PTCSL)治疗肝内胆管结石(IHS)的临床效果并分析术后发生并发症的危险因素。方法 选取2013年5月至2017年5月在广西医科大学第二附属医院就诊的IHS患者145例作为研究对象。将入组患者根据术式不同分为对照组(75例)和观察组(70例)。对照组行常规开腹取石手术,观察组行PTCSL,比较2组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间。术后至2018年6月共136例患者完成随访,观察组65例,对照组71例,比较2组患者结石复发率和并发症发生率,分析PTCSL治疗IHS患者发生并发症的危险因素。结果 观察组手术切口长度短于对照组[(1.35±0.25)cm比(13.23±0.36)cm],术中出血量、手术时间及术后胃肠功能恢复时间均短于对照组[(100±12) ml比(331±15) ml、(42±7) min比(75±8) min、(6.0±2.4) h比(75.2±13.2)h],差异均有统计学意义(均P <0.05)。对照组与观察组术后结石复发率比较[22.5%(16/71)比26.2%(17/65)],差异无统计学意义(P=0.623);观察组术后并发症发生率明显低于对照组[27.7%(18/65)比60. 6%(43/71)],差异有统计学意义(P=0.001)。多因素Logistic回归分析结果 显示,术前白蛋白及术中胆汁多重耐药菌感染是PTCSL治疗IHS患者术后发生并发症的独立危险因素(均P <0.05)。结论 与传统开腹取石术相比,PTCSL治疗IHS的安全性高,结石复发率相当,并发症发生率明显降低。行PTCSL术前应对手术环境进行全面清洁,同时应重视患者术前白蛋白水平,尽一切可能规避手术风险,提高手术治疗效果。
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