【摘 要】
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目的 确定不同潮气量通气患者液体治疗时每搏量变异度（SVV）判断扩容效应的阈值。方法拟在全麻下行胃肠手术的患者50例，ASA分级I或Ⅱ级，年龄20～75岁，随机分为2组（n=25）：潮气量8ml／kg组（v1组）和潮气量10ml／kg组（V2组）。麻醉诱导后以0．4m1．kg-1·min-1的速率静脉输注6％羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液，输注量7ml／kg。于液体治疗前即刻（L）和液体治疗
【机 构】
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解放军总医院麻醉手术中心,北京市100853,解放军总医院麻醉手术中心,北京市100853,解放军总医院麻醉手术中心,北京市100853
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目的 确定不同潮气量通气患者液体治疗时每搏量变异度（SVV）判断扩容效应的阈值。方法拟在全麻下行胃肠手术的患者50例，ASA分级I或Ⅱ级，年龄20～75岁，随机分为2组（n=25）：潮气量8ml／kg组（v1组）和潮气量10ml／kg组（V2组）。麻醉诱导后以0．4m1．kg-1·min-1的速率静脉输注6％羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液，输注量7ml／kg。于液体治疗前即刻（L）和液体治疗结束后3min（T2）时记录MAP、HR、CVP、CI、SVV、每搏指数（SVI）、体循环血管阻力指数（SVRI），计算SVV和CI的变化率（ASVV和△CI）。以△CI≥15％为扩容有效标准，绘制SVV判断扩容效应的ROC曲线，确定诊断阈值。结果ROC曲线分析结果：V1组SVV的诊断阈值为10．5％，判断扩容有效的灵敏度为93．3％，特异度为75．0％；V2组SVV的诊断阈值为13．5％，判断扩容有效的灵敏度为87．5％，特异度为85．7％；V1组SVV判断扩容有效的ROC曲线下面积及其95％可信区间为0．946（0．860～1．031），V2组为0．951（0．868～1．034）。V1组和V2组ASVV与△CI呈负性相关，相关系数分别为-0．553和-0．602（P〈0．01）。结论潮气量为8ml／kg和10ml／kg机械通气下，SVV判断患者液体治疗时扩容有效的阈值分别为10．5％和13．5％。
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