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【摘要】 目的 分析观察对消化性溃疡采用中药治疗的临床效果。方法 将我卫生院2010年2月——2013年3月收治的66例消化性溃疡患者进行中医诊断，按照66例消化性胃溃疡患者临床症状及体征进行中医辨证分型：脾胃虚寒证；脾胃阴虚证；肝胃气滞证。根据证型不同采用不同的中药治疗方法，观察临床治疗效果。结果 针对脾胃虚寒证、脾胃阴虚证、肝胃气滞证经过温中健脾、养阴益胃、疏肝健脾针对性方法治疗，共治愈28例（42.42%），显效26例（39.39%），有效7例（10.61%），无效5例（7.56%），临床治疗总有效率为92.42%，取得显著性治疗效果。结论 中医具有疗效温和、稳定、治愈率高、毒副作用小等优点，辨证治疗消化性溃疡能够改善患者病情，针对性治疗能取得肯定性疗效，值得在临床中进行应用与推广。
【关键词】 中医；消化性溃疡；疗效；辨证加减
消化性溃疡主要是指发生于十二指肠/胃部的一种溃疡，在临床上较为常见，人群发病率大致为5.0%-10.0%[1]。该病发病原因尚未有明确统一标准，现代大多数研究文献表明，消化性溃疡的发病机制与局部粘膜损伤或保护机制之间失调有关。胃酸过多分泌、胃粘膜保护机制下降是消化性溃疡发生的直接原因，胃排空延缓、胆汁反流、药物刺激因素、其他环境因素等能起到间接作用。消化性溃疡的出现给人们正常生活行为带来极大影响，甚至可能导致消化道出血、胃穿孔、癌变等恶性并发症，因此，对消化性溃疡采用中医治疗的研究具有十分积极的意义。本卫生院2010年2月——2013年3月收治的66例消化性溃疡患者进行中医诊断，根据证型不同采用不同的中药治疗方法，取得肯定性治疗效果，下面将本次治疗过程及结果进行详尽汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2010年2月——2013年3月收治的66例患者进行中医诊断，均检查确诊为消化性胃溃疡。男42例，女24例，年龄19岁-55岁，平均年龄42.4±1.9岁。66例患者中，胃溃疡15例，十二指肠球部溃疡47例，复合性溃疡4例。临床表现为：腹部疼痛、泛酸、恶心、呕吐、嗳气，并发消化道出血1例，胃穿孔3例，幽门梗阻2例。
1.2 方法 根据66例消化性胃潰疡患者临床症状及体征进行中医辨证分型：脾胃虚寒证；脾胃阴虚证；肝胃气滞证。
1.2.1 脾胃虚寒证 患者主要临床证候为：胃脘隐痛、喜嗳喜按、泛酸，次要证候为：畏寒、四肢冷、头晕、大便塘、脉象沉细。药方为黄芪建中汤辨证加减治疗[2]：60g黄芪、30g大枣、30g党参、20g白芍、20g枳壳、20g炒白术、15g茯苓、15g桂枝、15g紫苏叶、15g法半夏、10g干姜、10g炙甘草。药物均采用凉水浸泡30min，武火加热煮开，文火煎熬30min，取药液100ml，煎熬20min，取药液100ml，煎熬10min，取药液100ml，三次药液混均，每日三餐前30min温服100ml，3次/d，连续4w。
1.2.2 脾胃阴虚证 患者主要临床证候为：胃脘隐灼痛、饥不欲食、呃逆，次要证候为：口燥咽干、大便干结、干呕、脉细数。药方以滋阴养胃为主[3]：20g党参、20g玉竹、20g芍药、15g生地、15g麦冬、15g陈皮、10g甘草。凉水浸泡30min，武火煮开，文火煎熬30min，每日三餐前30min温服，3次/d，连续4天。
1.2.3 肝胃气滞证 患者主要临床证候为：胃脘胀、呃逆、恶心、呕吐，次要证候为：大便干少、腹胀、脉细数。药方主要以疏肝理气，和胃止痛为主[3]：20g蒲公英、20g柴胡、20g白芍、15g香附、15g枳实、15g陈皮、10g法半夏、8g甘草。温水煎服，每日三餐前30min温服，3次/d，连续4天。
1.3 疗效评定标准 疗效评定标准根据《重要新药临床研究指导原则》进行评定：痊愈：患者经过治疗后临床症状全部消失；显效：患者经过治疗后临床症状分级减少2级；有效：患者经过治疗后临床症状分级减少1级；无效：患者经过治疗后临床症状分级未达到上述标准，甚至恶化。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 数据处理 本院本次治疗数据均录入EXCEL进行数据校对与检验。
2 结 果
经过温中健脾、疏肝健脾、养阴益胃方法治疗，共治愈28例（42.42%），显效26例（39.39%），有效7例（10.61%），无效5例（7.56%），临床治疗总有效率为92.42%，见表1。
3 讨 论
消化性溃疡主要临床表现症状为患者出现腹部特别是上腹部疼痛、不适，不间断嗳气、泛酸、吐酸、恶心、呕吐等临床症状，对患者生活质量造成极大影响。消化性溃疡属于慢性疾病，假如不加以重视，任其病情发展则有很大可能出现消化道出血、幽门梗阻、穿孔，甚至癌变，给患者后期治疗带来极大不便与隐患。国医中并没有消化性溃疡这一医学名词，但是根据消化性溃疡临床表现特征可归纳为“胃脘痛”、“呕吐”、“痞满”、“便血”等中医范畴[4]。据国内众多国医名家研究表明，消化性溃疡病理机制主要总结为：饮食不节、情志不畅、素体脾虚、劳倦内伤、外邪犯胃。主要病变部位在胃，胃部与肝脏、脾脏关系十分密切，因此，多并发肝、脾方面病症。国医辨证认为，对消化性溃疡治疗主要在于理气与止胃痛方面，同时辅助于补益脾胃，整个疗程主副结合，辨证治疗。
目前对消化性溃疡的治疗除药物治疗外，还有研究表明，对患者采取饮食疗法与心理调节疗法也有一定治疗效果[5]。因为消化性溃疡的发病机制中有饮食不节，因此，针对以饮食不节而发病的消化性溃疡则可以辨证采用饮食治疗疗法，根据患者病情制定相应饮食搭配，合理规划饮食结构。饮食疗法主要以清淡类饮食及合理营养搭配为主，避免刺激类食物及生冷类食物刺激胃，加重病情，建立良好饮食习惯能有助于消化性溃疡患者病情。心理调节主要依据国医中情志不畅而针对性治疗，主要是调节患者精神方面因素，以心理疏导为主，树立健康积极向上精神状态，避免患者受到负面、不良精神影响，从而帮助病情恢复。
肝主疏泄，调节气机，若肝气调达，肝疏泄得以畅顺，则脾气可升清，胃气得以降和，气血得以和调。外邪犯胃、饮食伤胃、劳倦内伤均能致脾胃清阳不升，浊阴不降，气机阻滞[6]。治疗应辨证分清为何种病因致病，针对不同病因给予不同药方，针对性治疗，能取得事半功倍疗效。本研究针对：脾胃虚寒证、脾胃阴虚证、肝胃气滞证经过温中健脾、养阴益胃、疏肝健脾针对性方法治疗，共治愈28例（42.42%），显效26例（39.39%），有效7例（10.61%），无效5例（7.56%），临床治疗总有效率为92.42%，取得显著性治疗效果。说明中医具有疗效温和、稳定、治愈率高、毒副作用小等优点，辨证治疗消化性溃疡能够改善患者病情，针对性治疗能取得肯定性疗效，值得在临床中进行应用与推广。
参考文献
[1] 李毅，张小萍，刘艳.基于多元统计分析对消化性溃疡中医辨证标准的研究[J].时珍国医国药，2011，22（04）：1031-1033.
[2] 赵雪莹，柴剑波，李冀.影像检查与消化性溃疡中医辨证的相关性研究综述[J].中医药学报，2011（03）：93-94.
[3] 杨沛华，蔡志诚.化瘀通络、健脾舒肝治疗难治性消化性溃疡刍议[J].环球中医药，2011，04（01）：45-46.
[4] 杨伟俊.消化性溃疡的中医治疗体会[J].医药前沿，2012，02（13）：316-317.
[5] 王风雷.中医辩证治疗消化性溃疡的疗效观察[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（8）：179.
[6] 王志花，黄培容，何芳，等.消化性溃疡的中医诊疗[J].光明中医，2011，26（11）：2305-2306.
【关键词】 中医；消化性溃疡；疗效；辨证加减
消化性溃疡主要是指发生于十二指肠/胃部的一种溃疡，在临床上较为常见，人群发病率大致为5.0%-10.0%[1]。该病发病原因尚未有明确统一标准，现代大多数研究文献表明，消化性溃疡的发病机制与局部粘膜损伤或保护机制之间失调有关。胃酸过多分泌、胃粘膜保护机制下降是消化性溃疡发生的直接原因，胃排空延缓、胆汁反流、药物刺激因素、其他环境因素等能起到间接作用。消化性溃疡的出现给人们正常生活行为带来极大影响，甚至可能导致消化道出血、胃穿孔、癌变等恶性并发症，因此，对消化性溃疡采用中医治疗的研究具有十分积极的意义。本卫生院2010年2月——2013年3月收治的66例消化性溃疡患者进行中医诊断，根据证型不同采用不同的中药治疗方法，取得肯定性治疗效果，下面将本次治疗过程及结果进行详尽汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2010年2月——2013年3月收治的66例患者进行中医诊断，均检查确诊为消化性胃溃疡。男42例，女24例，年龄19岁-55岁，平均年龄42.4±1.9岁。66例患者中，胃溃疡15例，十二指肠球部溃疡47例，复合性溃疡4例。临床表现为：腹部疼痛、泛酸、恶心、呕吐、嗳气，并发消化道出血1例，胃穿孔3例，幽门梗阻2例。
1.2 方法 根据66例消化性胃潰疡患者临床症状及体征进行中医辨证分型：脾胃虚寒证；脾胃阴虚证；肝胃气滞证。
1.2.1 脾胃虚寒证 患者主要临床证候为：胃脘隐痛、喜嗳喜按、泛酸，次要证候为：畏寒、四肢冷、头晕、大便塘、脉象沉细。药方为黄芪建中汤辨证加减治疗[2]：60g黄芪、30g大枣、30g党参、20g白芍、20g枳壳、20g炒白术、15g茯苓、15g桂枝、15g紫苏叶、15g法半夏、10g干姜、10g炙甘草。药物均采用凉水浸泡30min，武火加热煮开，文火煎熬30min，取药液100ml，煎熬20min，取药液100ml，煎熬10min，取药液100ml，三次药液混均，每日三餐前30min温服100ml，3次/d，连续4w。
1.2.2 脾胃阴虚证 患者主要临床证候为：胃脘隐灼痛、饥不欲食、呃逆，次要证候为：口燥咽干、大便干结、干呕、脉细数。药方以滋阴养胃为主[3]：20g党参、20g玉竹、20g芍药、15g生地、15g麦冬、15g陈皮、10g甘草。凉水浸泡30min，武火煮开，文火煎熬30min，每日三餐前30min温服，3次/d，连续4天。
1.2.3 肝胃气滞证 患者主要临床证候为：胃脘胀、呃逆、恶心、呕吐，次要证候为：大便干少、腹胀、脉细数。药方主要以疏肝理气，和胃止痛为主[3]：20g蒲公英、20g柴胡、20g白芍、15g香附、15g枳实、15g陈皮、10g法半夏、8g甘草。温水煎服，每日三餐前30min温服，3次/d，连续4天。
1.3 疗效评定标准 疗效评定标准根据《重要新药临床研究指导原则》进行评定：痊愈：患者经过治疗后临床症状全部消失；显效：患者经过治疗后临床症状分级减少2级；有效：患者经过治疗后临床症状分级减少1级；无效：患者经过治疗后临床症状分级未达到上述标准，甚至恶化。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 数据处理 本院本次治疗数据均录入EXCEL进行数据校对与检验。
2 结 果
经过温中健脾、疏肝健脾、养阴益胃方法治疗，共治愈28例（42.42%），显效26例（39.39%），有效7例（10.61%），无效5例（7.56%），临床治疗总有效率为92.42%，见表1。
3 讨 论
消化性溃疡主要临床表现症状为患者出现腹部特别是上腹部疼痛、不适，不间断嗳气、泛酸、吐酸、恶心、呕吐等临床症状，对患者生活质量造成极大影响。消化性溃疡属于慢性疾病，假如不加以重视，任其病情发展则有很大可能出现消化道出血、幽门梗阻、穿孔，甚至癌变，给患者后期治疗带来极大不便与隐患。国医中并没有消化性溃疡这一医学名词，但是根据消化性溃疡临床表现特征可归纳为“胃脘痛”、“呕吐”、“痞满”、“便血”等中医范畴[4]。据国内众多国医名家研究表明，消化性溃疡病理机制主要总结为：饮食不节、情志不畅、素体脾虚、劳倦内伤、外邪犯胃。主要病变部位在胃，胃部与肝脏、脾脏关系十分密切，因此，多并发肝、脾方面病症。国医辨证认为，对消化性溃疡治疗主要在于理气与止胃痛方面，同时辅助于补益脾胃，整个疗程主副结合，辨证治疗。
目前对消化性溃疡的治疗除药物治疗外，还有研究表明，对患者采取饮食疗法与心理调节疗法也有一定治疗效果[5]。因为消化性溃疡的发病机制中有饮食不节，因此，针对以饮食不节而发病的消化性溃疡则可以辨证采用饮食治疗疗法，根据患者病情制定相应饮食搭配，合理规划饮食结构。饮食疗法主要以清淡类饮食及合理营养搭配为主，避免刺激类食物及生冷类食物刺激胃，加重病情，建立良好饮食习惯能有助于消化性溃疡患者病情。心理调节主要依据国医中情志不畅而针对性治疗，主要是调节患者精神方面因素，以心理疏导为主，树立健康积极向上精神状态，避免患者受到负面、不良精神影响，从而帮助病情恢复。
肝主疏泄，调节气机，若肝气调达，肝疏泄得以畅顺，则脾气可升清，胃气得以降和，气血得以和调。外邪犯胃、饮食伤胃、劳倦内伤均能致脾胃清阳不升，浊阴不降，气机阻滞[6]。治疗应辨证分清为何种病因致病，针对不同病因给予不同药方，针对性治疗，能取得事半功倍疗效。本研究针对：脾胃虚寒证、脾胃阴虚证、肝胃气滞证经过温中健脾、养阴益胃、疏肝健脾针对性方法治疗，共治愈28例（42.42%），显效26例（39.39%），有效7例（10.61%），无效5例（7.56%），临床治疗总有效率为92.42%，取得显著性治疗效果。说明中医具有疗效温和、稳定、治愈率高、毒副作用小等优点，辨证治疗消化性溃疡能够改善患者病情，针对性治疗能取得肯定性疗效，值得在临床中进行应用与推广。
参考文献
[1] 李毅，张小萍，刘艳.基于多元统计分析对消化性溃疡中医辨证标准的研究[J].时珍国医国药，2011，22（04）：1031-1033.
[2] 赵雪莹，柴剑波，李冀.影像检查与消化性溃疡中医辨证的相关性研究综述[J].中医药学报，2011（03）：93-94.
[3] 杨沛华，蔡志诚.化瘀通络、健脾舒肝治疗难治性消化性溃疡刍议[J].环球中医药，2011，04（01）：45-46.
[4] 杨伟俊.消化性溃疡的中医治疗体会[J].医药前沿，2012，02（13）：316-317.
[5] 王风雷.中医辩证治疗消化性溃疡的疗效观察[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（8）：179.
[6] 王志花，黄培容，何芳，等.消化性溃疡的中医诊疗[J].光明中医，2011，26（11）：2305-2306.