【摘 要】
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目的 探讨双向联动疾病管理模式在社区慢性心力衰竭高危人群中的应用效果。方法 从高行健康体检中心筛检出240例心衰高危病例,采用随机数字法分为干预组和对照组。干预组由高
【机 构】
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上海市浦东新区高行社区卫生服务中心
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目的 探讨双向联动疾病管理模式在社区慢性心力衰竭高危人群中的应用效果。方法 从高行健康体检中心筛检出240例心衰高危病例,采用随机数字法分为干预组和对照组。干预组由高行社区和上级医院组建的多学科联合管理团队对心衰高危人群按照双向联动疾病管理模式干预,对照组由不参与本研究的全科团队按照社区常规慢性病管理模式进行随访和干预指导,及时做好随访记录,2年后进行效果评价。结果 两组干预前后在疾病知识、日常生活管理、依从性和生活质量方面均有很大程度的提高（P〈0.05）,且干预后干预组显著高于对照组,差异均有统计学意
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