探讨丙型肝炎病毒（HCV）感染合并不同程度的肝脏脂肪变患者Sirt1和SREBP表达及其临床意义。
方法收集2015年7月至2017年6月于湖州市第一人民医院肝病科就诊患者共140例，其中80例丙型肝炎患者（包括20例无脂肪肝的单纯丙型肝炎患者，20例丙型肝炎合并轻度脂肪肝患者，20例丙型肝炎合并中度脂肪肝患者及20例丙型肝炎合并重度脂肪肝患者）；60例单纯脂肪肝患者（包括20例单纯轻度脂肪肝患者，20例单纯中度脂肪肝患者，20例单纯重度脂肪肝患者）。选择20例健康查体者为正常对照组。分别检测入组患者性别、年龄及HCV RNA水平（入组丙型肝炎患者抗体均为阳性），收集患者外周血样本，通过real-time PCR及Western blot检测Sirt1和SREBP表达水平。
结果与单纯丙型肝炎患者相比，丙型肝炎合并轻度脂肪肝患者Sirt1水平差异无统计学意义（t = 0.344、P = 0.732），丙型肝炎合并中度、重度脂肪肝患者Sirt1水平下降：mRNA水平分别下调0.724倍（t = 4.265、P < 0.001）和0.540倍（t = 2.489、P = 0.013）；蛋白水平分别下调0.69倍（t = 4.857、P < 0.001）和0.51倍（t = 10.523、P = 0.002），差异均有统计学意义。与单纯丙型肝炎患者相比，丙型肝炎合并轻度、中度、重度脂肪肝患者SREBP-1c水平上升：mRNA水平分别上调1.132倍（t =－3.924、P < 0.001）、1.424倍（t =－4.300、P < 0.001）和1.663倍（t =－3.758、P = 0.001）；蛋白水平分别上调1.49倍（t = －9.323、P < 0.001）、1.65倍（t =－14.992、P < 0.001）和1.79倍（t =－15.847、P < 0.001），差异均有统计学意义。单纯丙型肝炎患者、丙型肝炎合并轻度、中度、重度脂肪肝患者间SREBP-2表达差异无统计学意义（P > 0.05）。与单纯轻度脂肪肝患者比较，丙型肝炎合并轻度脂肪肝患者Sirt1表达水平差异无统计学意义（t = 0.344、P = 0.732）。与单纯中、重度脂肪肝患者相比，丙型肝炎合并中、重度脂肪肝患者Sirt1表达水平显著下降：mRNA水平分别下调0.682倍（t = 2.987、P = 0.010）和0.521倍（t = 5.366、P < 0.001）；蛋白水平分别下调0.800倍（t = 2.801、P = 0.016）和0.635倍（t = 7.891、P < 0.001），差异均有统计学意义。与单纯轻度、中度、重度脂肪肝患者相比，丙型肝炎合并轻度、中度、重度脂肪肝患者SREBP-1c表达水平显著升高：mRNA水平分别上调1.428倍（t =－15.943、P < 0.001）、1.592倍（t =－9.135、P = 0.004）和1.521倍（t =－9.138、P < 0.001）；蛋白水平分别上调1.622倍（t = －7.960、P = 0.010）、1.749倍（t = －2.196、P = 0.012）和1.803倍（t =－8.942、P = 0.045），差异均有统计学意义。
结论丙型肝炎病毒感染可通过抑制Sirt1及上调SREBP-1c表达而影响肝脏脂肪变。