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消化性溃疡（PU）是一种常见病多发病。因其病程长、迁延不愈且复发率高、并发症多，给患者身心造成极大痛苦，影响其生活质量。因此，除了有效的药物治疗外，良好的健康教育对促进患者康复、减少复发和防止并发症是极为重要的。对住院患者进行全程的健康教育，使患者及家属充分认识了疾病，掌握了自我保健知识和护理技能，减少了并发症和复发率。现介绍如下。
1 临床资料
本组PU患者52例，其中十二指肠溃疡（DU）32例，胃溃疡（GU）20例。男34例，女18例。[1]
2 健康教育的形式和内容
2.1 健康教育的形式
2.1.1 个别交谈
在病人入院时、住院期间、出院前由医护人员具体讲解入院须知、住院期间应注意的问题、出院指导，这种一对一的交谈使患者印象深刻，效果较好。它应贯穿患者住院的全过程。
2.1.2 书面教育
将PU的有关知识制成宣传小册子，分发给患者。介绍疾病名称、目前病情、病因、临床表现、治疗方案、护理、疾病控制与变化等。对患者积极进行卫生宣传教育，使患者明确HP的感染是引发溃疡病的罪魁祸首，只有按疗程服完药，并复查HP阴性才说明彻底治愈，否则即使暂时无溃疡病的症状，也存在复发的危险。
2.1.3 座谈会
每周召开一次PU病人的座谈会，或同病室病友随时座谈。强化病人的防病意识，加深印象，增强战胜疾病的信心。
2.1.4 专题讲座
由资历较高的主管护士或主治医师给PU患者作专题讲座，进一步加深对PU的认识。
2.2 健康教育的内容
2.2.1 心理护理
PU是心理、生理、社会三方面综合作用的结果。其中心理、社会因素起着重要的作用。长期精神紧张、焦虑、情绪波动可使胃、十二指肠粘膜缺血、缺氧，粘液分泌减少，导致粘膜屏障破坏和H+反弥散增强，是溃疡形成或复发的原因。通过交流、讲授的方式，使患者了解心理因素与PU发生、发展的关系。帮助患者培养乐观向上的人生态度，改变以前不良的思维方式，使患者全面客观的认识PU，学会科学地对待疾病。
2.2.2 有关疾病知识的宣传
在进行治疗护理过程中，用通俗易懂的语言向患者介绍消化性溃疡发作的季节性“三个特点”，全身症状、常见并发症的症状体征，使病人对疾病及康复知识有大致了解。同时，应向病人介绍将要进行各项检查的目的、注意事项、需配合的要求，以病消除人恐惧心理，使各项检查顺利进行，及时对症治疗。
2.2.3 饮食护理
消化性溃疡是一种慢性疾病，精神紧张和不规律饮食是重要的致病因素。因此合理的饮食不仅可以改善全身营养状况，而且对消化性溃疡的修复有帮助作用。指导患者定时进餐，不宜过饱。生活要有规律，避免辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物及饮料。溃疡急性活动期病人，若出血量不多，而且没有其他意外情况下，病人仍可进食，出血期病人的饮食，应以流质为主，吃无刺激性食品;若进食后病情有所改变甚至恶化，则应停止进食。出血停止后，可采用一日六餐的流质饮食，然后，逐步改为少纤维的半流质饮食。食物温度不能过热，吃些冷食如冷牛奶等能使血管收缩，控制出血;食物不宜过甜，过甜的食物会刺激胃黏膜，引起反酸;最好隔3～4 h进食1次，使胃中经常有少量食物用以中和胃酸。溃疡病合并穿孔、出血时禁食。少量出血时应戒烟酒，进流质或半流饮食，餐后应安静休息。溃疡病人要养成良好的饮食习惯，采用少量多餐，逐渐增加的饮食原则。另外鼓励病人多吃一些粗粮、杂粮、高纤维类食物，此类属碱性食物，可中和胃酸。
2.2.4 用药指导
（1）指导患者服药方法、时间。如制酸片剂应嚼碎，餐后30 min～1 h服用，可增加疗效;保护胃黏膜药宜餐前服。
（2）指导患者了解可能出现的药物不良反应，如视力模糊、头痛、乏力、皮疹等，停药后会恢复正常。洛赛克20 mg，羟氨苄青霉素0.75 g，甲硝唑0.4 g，每日服药2次，服药时间为早餐前和晚上入睡前。如服用铋剂应和抗生素服用时间分开，至少间隔30 min，铋剂宜在三餐前和晚上给药，因铋剂为水溶性胶体大分子化合物，在胃酸的作用下与溃疡面的蛋白质结合并形成一层保护膜，隔绝胃酸对溃疡面的侵蚀，保护胃黏膜。以上三联治疗服药2周，继之给予雷尼替丁0.15 g，每日2次，早餐前和入睡前服，共服8周。经常询问患者病情和服药情况，服药才可彻底杀灭HP。使患者了解服药后的不良反应，目前的三联治疗方案虽可使HP根除率高，但副作用发生率为30%，如不适、恶心、腹泻、喉痛、真菌感染等。向患者解释这些药物可能出现的副作用，嘱其坚持服药。
（3）注意事项：胶体铋剂在酸性环境中起作用，故不可与碱性药物同服;抗酸剂不宜与牛奶制品、酸性食物同服，前二者相互作用形成络合物。
（4）不良反应观察：铋剂易引起便秘、黑便，不要惊慌，停药后症状即可消失;奥美拉唑易引起头晕;西米替丁可引起肝肾损害、粒细胞缺乏、腹泻、皮疹;胆碱能拮抗剂引起口渴、心率快。（5）PU患者禁服非甾体类消炎药、阿司匹林、皮质激素类固醇、利血平等药物。因这些药物能直接损害胃粘膜，刺激胃酸分泌增多，诱发或加重溃疡形成。
2 出院指导
嘱患者坚持消化性溃疡的正规治疗、休息、饮食原则，不自行停止，禁用或慎用非甾体类消炎药物，在秋冬或冬春变换季节时，注意保暖。定期门诊复查，如有疼痛持续不减、规律性消失、排黑便等应立即到门诊就诊检查。患者出院后一定要按疗程带药，在院外堅持服药，达到疗程。嘱患者停药后1个月、6个月后回院复查。嘱患者在回医院复查HP转阴性之前，禁止使用致溃疡病药物如阿司匹林、非甾体类药物，以防溃疡出血。
3 效果
采用新的健康教育模式，进一步融洽了医患关系，受到患者及家属的好评，使患者由被动接受治疗转变为主动预防疾病，自觉采取有利于健康的行为，积极配合治疗，提高了治愈率，减少了住院时间和治疗费用。
4 体会
溃疡症是常见慢性病，当病情不严重时往往不被病人及家属重视，即使到医院就诊，也只是对症处理，很少能坚持长期全面治疗。因此，医护人员应利用医院特殊环境，有针对性地对病人进行健康教育，达到每个病人或家属都能接受健康教育，并做好自我护理，达到自我保健的目的
参考文献
[1]代慧玲，刘小奕.消化性溃疡新观念.中华护理杂志，1999，34（7）：442-443.
[2]王桂玲，路又可，王琳，等.消化科护士幽门螺旋杆菌感染状况及防护.中华护理杂志，1997，32（10）：562-564.
1 临床资料
本组PU患者52例，其中十二指肠溃疡（DU）32例，胃溃疡（GU）20例。男34例，女18例。[1]
2 健康教育的形式和内容
2.1 健康教育的形式
2.1.1 个别交谈
在病人入院时、住院期间、出院前由医护人员具体讲解入院须知、住院期间应注意的问题、出院指导，这种一对一的交谈使患者印象深刻，效果较好。它应贯穿患者住院的全过程。
2.1.2 书面教育
将PU的有关知识制成宣传小册子，分发给患者。介绍疾病名称、目前病情、病因、临床表现、治疗方案、护理、疾病控制与变化等。对患者积极进行卫生宣传教育，使患者明确HP的感染是引发溃疡病的罪魁祸首，只有按疗程服完药，并复查HP阴性才说明彻底治愈，否则即使暂时无溃疡病的症状，也存在复发的危险。
2.1.3 座谈会
每周召开一次PU病人的座谈会，或同病室病友随时座谈。强化病人的防病意识，加深印象，增强战胜疾病的信心。
2.1.4 专题讲座
由资历较高的主管护士或主治医师给PU患者作专题讲座，进一步加深对PU的认识。
2.2 健康教育的内容
2.2.1 心理护理
PU是心理、生理、社会三方面综合作用的结果。其中心理、社会因素起着重要的作用。长期精神紧张、焦虑、情绪波动可使胃、十二指肠粘膜缺血、缺氧，粘液分泌减少，导致粘膜屏障破坏和H+反弥散增强，是溃疡形成或复发的原因。通过交流、讲授的方式，使患者了解心理因素与PU发生、发展的关系。帮助患者培养乐观向上的人生态度，改变以前不良的思维方式，使患者全面客观的认识PU，学会科学地对待疾病。
2.2.2 有关疾病知识的宣传
在进行治疗护理过程中，用通俗易懂的语言向患者介绍消化性溃疡发作的季节性“三个特点”，全身症状、常见并发症的症状体征，使病人对疾病及康复知识有大致了解。同时，应向病人介绍将要进行各项检查的目的、注意事项、需配合的要求，以病消除人恐惧心理，使各项检查顺利进行，及时对症治疗。
2.2.3 饮食护理
消化性溃疡是一种慢性疾病，精神紧张和不规律饮食是重要的致病因素。因此合理的饮食不仅可以改善全身营养状况，而且对消化性溃疡的修复有帮助作用。指导患者定时进餐，不宜过饱。生活要有规律，避免辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物及饮料。溃疡急性活动期病人，若出血量不多，而且没有其他意外情况下，病人仍可进食，出血期病人的饮食，应以流质为主，吃无刺激性食品;若进食后病情有所改变甚至恶化，则应停止进食。出血停止后，可采用一日六餐的流质饮食，然后，逐步改为少纤维的半流质饮食。食物温度不能过热，吃些冷食如冷牛奶等能使血管收缩，控制出血;食物不宜过甜，过甜的食物会刺激胃黏膜，引起反酸;最好隔3～4 h进食1次，使胃中经常有少量食物用以中和胃酸。溃疡病合并穿孔、出血时禁食。少量出血时应戒烟酒，进流质或半流饮食，餐后应安静休息。溃疡病人要养成良好的饮食习惯，采用少量多餐，逐渐增加的饮食原则。另外鼓励病人多吃一些粗粮、杂粮、高纤维类食物，此类属碱性食物，可中和胃酸。
2.2.4 用药指导
（1）指导患者服药方法、时间。如制酸片剂应嚼碎，餐后30 min～1 h服用，可增加疗效;保护胃黏膜药宜餐前服。
（2）指导患者了解可能出现的药物不良反应，如视力模糊、头痛、乏力、皮疹等，停药后会恢复正常。洛赛克20 mg，羟氨苄青霉素0.75 g，甲硝唑0.4 g，每日服药2次，服药时间为早餐前和晚上入睡前。如服用铋剂应和抗生素服用时间分开，至少间隔30 min，铋剂宜在三餐前和晚上给药，因铋剂为水溶性胶体大分子化合物，在胃酸的作用下与溃疡面的蛋白质结合并形成一层保护膜，隔绝胃酸对溃疡面的侵蚀，保护胃黏膜。以上三联治疗服药2周，继之给予雷尼替丁0.15 g，每日2次，早餐前和入睡前服，共服8周。经常询问患者病情和服药情况，服药才可彻底杀灭HP。使患者了解服药后的不良反应，目前的三联治疗方案虽可使HP根除率高，但副作用发生率为30%，如不适、恶心、腹泻、喉痛、真菌感染等。向患者解释这些药物可能出现的副作用，嘱其坚持服药。
（3）注意事项：胶体铋剂在酸性环境中起作用，故不可与碱性药物同服;抗酸剂不宜与牛奶制品、酸性食物同服，前二者相互作用形成络合物。
（4）不良反应观察：铋剂易引起便秘、黑便，不要惊慌，停药后症状即可消失;奥美拉唑易引起头晕;西米替丁可引起肝肾损害、粒细胞缺乏、腹泻、皮疹;胆碱能拮抗剂引起口渴、心率快。（5）PU患者禁服非甾体类消炎药、阿司匹林、皮质激素类固醇、利血平等药物。因这些药物能直接损害胃粘膜，刺激胃酸分泌增多，诱发或加重溃疡形成。
2 出院指导
嘱患者坚持消化性溃疡的正规治疗、休息、饮食原则，不自行停止，禁用或慎用非甾体类消炎药物，在秋冬或冬春变换季节时，注意保暖。定期门诊复查，如有疼痛持续不减、规律性消失、排黑便等应立即到门诊就诊检查。患者出院后一定要按疗程带药，在院外堅持服药，达到疗程。嘱患者停药后1个月、6个月后回院复查。嘱患者在回医院复查HP转阴性之前，禁止使用致溃疡病药物如阿司匹林、非甾体类药物，以防溃疡出血。
3 效果
采用新的健康教育模式，进一步融洽了医患关系，受到患者及家属的好评，使患者由被动接受治疗转变为主动预防疾病，自觉采取有利于健康的行为，积极配合治疗，提高了治愈率，减少了住院时间和治疗费用。
4 体会
溃疡症是常见慢性病，当病情不严重时往往不被病人及家属重视，即使到医院就诊，也只是对症处理，很少能坚持长期全面治疗。因此，医护人员应利用医院特殊环境，有针对性地对病人进行健康教育，达到每个病人或家属都能接受健康教育，并做好自我护理，达到自我保健的目的
参考文献
[1]代慧玲，刘小奕.消化性溃疡新观念.中华护理杂志，1999，34（7）：442-443.
[2]王桂玲，路又可，王琳，等.消化科护士幽门螺旋杆菌感染状况及防护.中华护理杂志，1997，32（10）：562-564.