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目的
探讨经锁孔入路手术治疗合并颅内血肿的前循环破裂动脉瘤的可行性和安全性。
方法回顾性纳入2012年12月至2015年8月福建医科大学附属第一医院神经外科收治的32例合并颅内血肿的前循环破裂动脉瘤患者，对所有患者经锁孔入路行动脉瘤夹闭术和血肿清除术治疗，意识较差且脑室系统扩大的患者行侧脑室外引流术。术后当天复查头颅CT，术后3 d内复查头颅CT血管成像(CTA)。对所有患者行门诊随访，进行改良Rankin量表评分(mRS)。
结果32例患者共34个颅内动脉瘤均一期夹闭完全，夹闭率为100%。术后当天复查头颅CT，2例血肿扩大，其余血肿均已清除或部分清除。术后3 d内复查头颅CTA，34个颅内动脉瘤均夹闭完全。术后并发血肿扩大2例(6.3%)，脑疝形成4例(12.5%)，肺部感染11例(34.4%)，脑血管痉挛12例(37.5%)，脑梗死6例(18.8%)，深静脉血栓形成1例(3.1%)，电解质紊乱6例(18.8%)，无肺梗死。16例行侧脑室外引流者，颅内感染的发生率为25.0%(4/16)，未行外引流者颅内感染发生率为12.5%(2/16)，两者间的差异无统计学意义(P>0.05)。32例患者的随访时间为6～24个月，平均(16.0±5.4)个月。术后6个月mRS评分为：3例为6分，1例为4分，1例为3分，2例为2分，9例为1分，16例为0分。其中84.4%(27/32)的患者预后良好。
结论经锁孔入路行手术治疗合并颅内血肿的前循环破裂动脉瘤患者的疗效理想，可作为一种有效、安全的选择。