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【摘要】 目的 通过对260例儿童手足口病患者的病情观察分析，探讨应对手足口病这种传染性很强疾病的有利护理措施[1]，并且进行经验总结，以便推广。方法 将最近两年在我院接受治疗的260例儿童手足口病患儿的治疗护理情况和资料收集起来，进行研究总结，探讨护理效果。结果 260例患儿无1例交叉感染和重复感染病例，除2例严重并发症转上级医院治疗，其余258例患儿全部痊愈出院。结论 我院针对手足口病的临床护理方法和隔离措施有效值得推广，在手足口病患儿的治疗护理中，一旦确诊为手足口病，应立即进行隔离，控制住传染源，从而有效地保护高危易感的人群，予以规范化的治疗与护理。
【关键词】 手足口病；临床护理；探讨
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.463 文章编号：1004-7484（2013）-11-6515-02
手足口病是婴幼儿常见的疾病，潜伏期一般3-7d，好发于0-5岁儿童。是肠道病毒引起的一种常见传染病，常呈暴发性流行引起本病的肠道病毒达20余种，以埃可病毒和EV71型最常见[2]。患儿一般通过接触病毒污染的手、毛巾、玩具、及床上用品等等引起感染。患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播。密切接触是其重要的传播方式。该病起病急，以发热（体温一般在37.5-39.5℃）及手心、足底、口腔咽峡部、肛周出现散在疱疹为主要症状。少数患儿会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。严重者可引发脑炎、肺炎、心肌炎等并发症。2011年4月——2013年8月，我院收治了260例手足口病患儿，现将临床观察及护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患儿260例，男156例，女104例。0-1岁18例，1-2岁42例，3-5岁137例，5岁以上63例。其中并发脑炎2例，肺炎3例，心肌炎12例。临床上表现为发热（体温一般在37.6-39.4℃之间），手心、足底水疱，少数蔓延至膝部。口腔黏膜、咽峡、舌唇齿侧疱疹，臀部皮疹多在肛周、骶尾等部位出现，皮疹周围有炎性红晕，疱内有少量液体，继而出现溃疡。部分患儿有咳嗽、流涕、恶心、呕吐、头痛、腹痛、腹泻症状[3]。该病多数预后好。严重者可引起脑炎、肺炎、心肌炎等并发症，流行时可有较高的死亡率。
1.2 护理方法
1.2.1 病情观察 由于手足口病多发于婴幼儿，患儿哭闹现象很多。因此，护士要有耐心和高度的责任感。密切观察患儿生命体征的变化、口腔溃疡的程度、皮疹消退情况，注意有无并发症的发生，如有异常及时报告医师，做好抢救工作，并做好病情记录。
1.2.2 口腔护理 患儿因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠，要保持患儿口腔清洁，饭后用温开水漱口，对不会漱口的患儿，可以用棉签蘸温开水轻轻地清洁口腔。尽量不用生理盐水漱口，可用康复新液涂抹溃疡处，以促进口腔溃疡的愈合；也可将华素片捣碎成细粉末，清洁口腔后涂抹于口腔糜烂部位。同时可口服维生素B2、维生素C，促使糜烂愈合。口腔涂药后，嘱患儿闭口15min，不可马上漱口及饮水、进食，以保证疗效。
1.2.3 皮肤护理 由于皮疹、疱疹可能引起皮肤瘙痒，为保持患儿的疱疹不被抓破，要经常检查病儿的手足指甲，同时及时对患者儿的皮肤、衣服、床铺进行清洗，保持病房床单位整洁干燥和患儿皮肤清洁，衣物要柔软舒适。手足有水疱的患儿，可用无菌针头挑破水疱，用碘伏消毒，敞开伤口，严禁用软膏类外用药涂抹伤口，易继发感染[4]。皮肤护理以外用药为主，对于臀部有皮疹的婴儿，应随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁、干燥。擦药期间嘱家长2h内不要为患儿洗澡。注意保持皮肤清洁，防止感染。
1.2.4 饮食护理 患儿因发热，食欲较差，宜给患儿吃清淡、易消化、柔软的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等，禁食冰冷、辛辣、过咸等刺激性食物，少量多餐，多喂温开水及热汤。恢复期应添加高蛋白、高维生素饮食。每次进食前后，嘱患儿饮用少量温开水，促进创面愈合，吃饭要定时定量，少吃零食，对于脱水、酸中毒的患儿，要给予补液治疗，及时纠正电解质紊乱。
1.2.5 健康宣教 本病目前无特殊治疗方法，做好健康宣教，加强监测是控制病情流行的关键。对住院治疗的患儿应做好口腔护理、皮肤护理和饮食调整。处理好患儿用物，室内勤通风，患儿多洗手，尽量不吃生冷食品，多饮温开水、多晒被褥等。
1.2.6 消毒隔离 由于本病的传染性强，传播速度快，一旦发现感染了手足口病，应将患儿隔离，并做好消毒。一般需要隔离1-10d。我院是一所专科性质比较强的医院，人员流大，为了更好地保护易感人群，我院按照医院感染的关规定，及时启动传染病应急预案，单独设置了手足口病的门诊和手足口病病房，均设置在一楼，有专门的通道，采取了消毒、隔离等措施，从而很好地避免患者之间的相互感染。应尽量穿软底鞋袜，少走动，预防皮疹破溃，医务人员应用消毒液擦手，听诊器用后用碘伏消毒2遍，防止交叉感染。对患儿的粪便、呕吐物及其容器等用含氯消毒剂粉剂进行消毒；患儿用过的物品、衣物要彻底消毒。病房要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。病房每天用含氯消毒剂擦拭物体表面，可用紫外线循环机定时消毒。病房走廊、医护人员办公场所要每天消毒1次，避免继发感染。
2 结 果
经过我院对260例患儿的资料进行收集研究，总结得出手足口病这种传染病发病的季节多为夏秋两季。发病毒的人群绝大部中在0-6岁儿童，在进幼儿园和没进园之间的儿童最为集中。消毒隔离能有效杜绝本病传播与蔓延，护理是治疗本病的关键之一[5]；我院收治260例患儿，经过精心的治疗和科学的护理措施，除2例严重并发症转上级医院治疗，其余258例患儿全部痊愈出院。在病区和非病区的日常消毒护理做得也非常到位，没有引发这种传染病大面积的扩散。
3 讨 论
以上结果充分证明我院在手足口病的治疗、护理和隔离措施上是科学的、正确的，经验值得推广。由于手足口病发病急，且极容易传播，患儿交流困难，因此健康宣教和心理护理工作很重要，我院在手足口病上的护理工作中积累了一定的经验，在以后的工作中争取更大的进步。
参考文献
[1] 杨智宏，朱启镕，李秀珠，等.2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的调查[J].中华儿科杂志，2005，43（9）：648-652.
[2] 张湘婷.73例小儿手足口病的护理体会[J].中华现代护理学杂志，2006，9（17）：642-643.
[3] 鲁萍，黄一文.重症手足口病的护理体会[J].护理学杂志，2008，10（19）：15-17.
[4] 李伟，贾延敏.小儿手足口病58例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007，13（15）：41.
[5] 叶崎，邬菊英，俞海燕.1566例手足口病的医院感染管理[J].中华医院感染杂志，2009，19（12）：1541.
【关键词】 手足口病；临床护理；探讨
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.463 文章编号：1004-7484（2013）-11-6515-02
手足口病是婴幼儿常见的疾病，潜伏期一般3-7d，好发于0-5岁儿童。是肠道病毒引起的一种常见传染病，常呈暴发性流行引起本病的肠道病毒达20余种，以埃可病毒和EV71型最常见[2]。患儿一般通过接触病毒污染的手、毛巾、玩具、及床上用品等等引起感染。患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播。密切接触是其重要的传播方式。该病起病急，以发热（体温一般在37.5-39.5℃）及手心、足底、口腔咽峡部、肛周出现散在疱疹为主要症状。少数患儿会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。严重者可引发脑炎、肺炎、心肌炎等并发症。2011年4月——2013年8月，我院收治了260例手足口病患儿，现将临床观察及护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患儿260例，男156例，女104例。0-1岁18例，1-2岁42例，3-5岁137例，5岁以上63例。其中并发脑炎2例，肺炎3例，心肌炎12例。临床上表现为发热（体温一般在37.6-39.4℃之间），手心、足底水疱，少数蔓延至膝部。口腔黏膜、咽峡、舌唇齿侧疱疹，臀部皮疹多在肛周、骶尾等部位出现，皮疹周围有炎性红晕，疱内有少量液体，继而出现溃疡。部分患儿有咳嗽、流涕、恶心、呕吐、头痛、腹痛、腹泻症状[3]。该病多数预后好。严重者可引起脑炎、肺炎、心肌炎等并发症，流行时可有较高的死亡率。
1.2 护理方法
1.2.1 病情观察 由于手足口病多发于婴幼儿，患儿哭闹现象很多。因此，护士要有耐心和高度的责任感。密切观察患儿生命体征的变化、口腔溃疡的程度、皮疹消退情况，注意有无并发症的发生，如有异常及时报告医师，做好抢救工作，并做好病情记录。
1.2.2 口腔护理 患儿因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠，要保持患儿口腔清洁，饭后用温开水漱口，对不会漱口的患儿，可以用棉签蘸温开水轻轻地清洁口腔。尽量不用生理盐水漱口，可用康复新液涂抹溃疡处，以促进口腔溃疡的愈合；也可将华素片捣碎成细粉末，清洁口腔后涂抹于口腔糜烂部位。同时可口服维生素B2、维生素C，促使糜烂愈合。口腔涂药后，嘱患儿闭口15min，不可马上漱口及饮水、进食，以保证疗效。
1.2.3 皮肤护理 由于皮疹、疱疹可能引起皮肤瘙痒，为保持患儿的疱疹不被抓破，要经常检查病儿的手足指甲，同时及时对患者儿的皮肤、衣服、床铺进行清洗，保持病房床单位整洁干燥和患儿皮肤清洁，衣物要柔软舒适。手足有水疱的患儿，可用无菌针头挑破水疱，用碘伏消毒，敞开伤口，严禁用软膏类外用药涂抹伤口，易继发感染[4]。皮肤护理以外用药为主，对于臀部有皮疹的婴儿，应随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁、干燥。擦药期间嘱家长2h内不要为患儿洗澡。注意保持皮肤清洁，防止感染。
1.2.4 饮食护理 患儿因发热，食欲较差，宜给患儿吃清淡、易消化、柔软的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等，禁食冰冷、辛辣、过咸等刺激性食物，少量多餐，多喂温开水及热汤。恢复期应添加高蛋白、高维生素饮食。每次进食前后，嘱患儿饮用少量温开水，促进创面愈合，吃饭要定时定量，少吃零食，对于脱水、酸中毒的患儿，要给予补液治疗，及时纠正电解质紊乱。
1.2.5 健康宣教 本病目前无特殊治疗方法，做好健康宣教，加强监测是控制病情流行的关键。对住院治疗的患儿应做好口腔护理、皮肤护理和饮食调整。处理好患儿用物，室内勤通风，患儿多洗手，尽量不吃生冷食品，多饮温开水、多晒被褥等。
1.2.6 消毒隔离 由于本病的传染性强，传播速度快，一旦发现感染了手足口病，应将患儿隔离，并做好消毒。一般需要隔离1-10d。我院是一所专科性质比较强的医院，人员流大，为了更好地保护易感人群，我院按照医院感染的关规定，及时启动传染病应急预案，单独设置了手足口病的门诊和手足口病病房，均设置在一楼，有专门的通道，采取了消毒、隔离等措施，从而很好地避免患者之间的相互感染。应尽量穿软底鞋袜，少走动，预防皮疹破溃，医务人员应用消毒液擦手，听诊器用后用碘伏消毒2遍，防止交叉感染。对患儿的粪便、呕吐物及其容器等用含氯消毒剂粉剂进行消毒；患儿用过的物品、衣物要彻底消毒。病房要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。病房每天用含氯消毒剂擦拭物体表面，可用紫外线循环机定时消毒。病房走廊、医护人员办公场所要每天消毒1次，避免继发感染。
2 结 果
经过我院对260例患儿的资料进行收集研究，总结得出手足口病这种传染病发病的季节多为夏秋两季。发病毒的人群绝大部中在0-6岁儿童，在进幼儿园和没进园之间的儿童最为集中。消毒隔离能有效杜绝本病传播与蔓延，护理是治疗本病的关键之一[5]；我院收治260例患儿，经过精心的治疗和科学的护理措施，除2例严重并发症转上级医院治疗，其余258例患儿全部痊愈出院。在病区和非病区的日常消毒护理做得也非常到位，没有引发这种传染病大面积的扩散。
3 讨 论
以上结果充分证明我院在手足口病的治疗、护理和隔离措施上是科学的、正确的，经验值得推广。由于手足口病发病急，且极容易传播，患儿交流困难，因此健康宣教和心理护理工作很重要，我院在手足口病上的护理工作中积累了一定的经验，在以后的工作中争取更大的进步。
参考文献
[1] 杨智宏，朱启镕，李秀珠，等.2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的调查[J].中华儿科杂志，2005，43（9）：648-652.
[2] 张湘婷.73例小儿手足口病的护理体会[J].中华现代护理学杂志，2006，9（17）：642-643.
[3] 鲁萍，黄一文.重症手足口病的护理体会[J].护理学杂志，2008，10（19）：15-17.
[4] 李伟，贾延敏.小儿手足口病58例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007，13（15）：41.
[5] 叶崎，邬菊英，俞海燕.1566例手足口病的医院感染管理[J].中华医院感染杂志，2009，19（12）：1541.