【摘 要】
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目的评价经导管室间隔缺损封堵术介入治疗膜周部室间隔缺损(VSD)的安全性及临床疗效。方法2002年11月~2004年7月，共50例膜周部室间隔缺损的患儿接受了Amplatzer偏心状封堵器经导管介入治疗。男26例，女24例；平均年龄(9.1±4.8)岁(2~17岁)。其中1例合并主动脉窦窦瘤，2例为外科修补术后残余漏，1例合并镜面右位心。经胸超声心动图(transthoracic echocard
【机 构】
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100037 北京，中国医学科学院 中国协和医科大学阜外心血管病医院放射科,100037 北京，中国医学科学院 中国协和医科大学阜外心血管病医院放射科,100037 北京，中国医学科学院 中国协和医科
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目的评价经导管室间隔缺损封堵术介入治疗膜周部室间隔缺损(VSD)的安全性及临床疗效。
方法2002年11月~2004年7月，共50例膜周部室间隔缺损的患儿接受了Amplatzer偏心状封堵器经导管介入治疗。男26例，女24例；平均年龄(9.1±4.8)岁(2~17岁)。其中1例合并主动脉窦窦瘤，2例为外科修补术后残余漏，1例合并镜面右位心。经胸超声心动图(transthoracic echocardiography，TTE)提示，VSD的平均直径(4.8±0.9)mm(3~7 mm)。封堵前右心导管提示，肺循环血流量/体循环血流量(Qp/Qs)比值平均为1.32(1.1~2.0)。4例中等量左向右分流，其余均为少量左向右分流。所有患儿在X线透视及超声监测下通过建立股动静脉轨道，经右心系统释放封堵器。并分别于术后1、3、6、12个月进行超声心动图、心电图、X线胸片随访评价。
结果47例患儿封堵器置入成功，技术成功率为94%，无死亡病例。术后出现少量残余分流2例(<3 mm)，完全性左束支传导阻滞1例，无其他严重并发症发生。所有患儿接受了平均7个月的随访(1~18个月)，随访中无封堵器移位、脱落以及瓣膜损伤等并发症发生，1例残余分流于6个月随访时消失。超声测量的左室舒张末径(left ventricle end-diastolic dimension ，LVEDD)由术前的(38.5±4.6)mm(32~46 mm)缩小为术后的(35.2±5.1)mm(30~44 mm)，变化明显(P<0.01)。
结论经导管介入治疗膜周部VSD具有较高的安全性，近期效果良好，但其中、远期疗效的评价尚需作进一步的临床观察。
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