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目的
探讨适合慢性奥沙利铂诱导性周围神经病(OXLIPN)的临床敏感量表,慢性OXLIPN早期神经传导特点以及急性OXLIPN症状和慢性OXLIPN的相关性。
方法选取2014年12月至2015年8月,解放军总医院肿瘤内二科住院患者,经病理证实为胃肠道肿瘤,且计划实施XELOX方案,共16例。化疗1周期后调查急性神经毒性症状问卷。化疗前和化疗4周期后,行量表检查,总神经病评分临床版(TNSc)和美国国立癌症研究所制定的分级标准(NCI-CTC),其中11例患者在化疗前和化疗4周期后行神经传导检查(双侧腓总神经及腓肠神经)。
结果化疗后TNSc均有增加1~9分,NCI-CTC只有9例增加1分,其余7例化疗前后评分相同,此7例化疗后TNSc增加1~6分。左侧腓肠神经动作电位波幅(a-SNAP)化疗前为(15.3±5.8)μV,化疗后为(12.3±5.0)μV。右侧腓肠神经a-SNAP化疗前为(17.4±8.6)μV,化疗后为(13.3±6.7)μV。化疗前后左腓总神经远、近端复合肌肉动作电位波幅(a-CMAP)、双侧腓肠神经(a-SNAP)、左腓肠神经传导速度(SCV)差异有统计学意义(P<0.05)。化疗4周期后TNSc与急性神经毒性症状问卷具有相关性(Spearman r=0.698 ,P=0.003)。
结论TNSc比NCI-CTC更适合评价慢性OXLIPN的严重程度及变化。腓肠神经a-SNAP对评估早期慢性OXLIPN更敏感。急性OXLIPN症状越多,慢性OXLIPN越严重。