目的 研究不同吸烟状态对2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白及GFR的影响.方法 入选705例住院的T2DM患者,测定24h尿白蛋白,计算GFR,采用标准问卷收集吸烟状态,并将所有研究对象分为不吸烟、主动吸烟及被动吸烟3组.同时测定研究对象各项人体参数及糖、脂代谢指标.结果 (1) T2DM患者伴慢性肾脏病(CKD)的患病率为31.63％ (223/705).男性T2DM患者中,不吸烟、被动吸烟、主动吸烟的CKD患病率分别为28.6％(22/77)、30.0％(15/50)、29.6％(73/247);女性T2DM患者中,不吸烟、被动吸烟、主动吸烟的CKD患病率分别为29.9％ (40/134)、35.9％ (66/184)、7/13.被动吸烟和主动吸烟的T2DM患者与不吸烟患者相比,发生CKD的风险均有所增加,分别为男性OR=1.07以及OR=1.05;女性OR=1.31以及OR=2.74.(2)被动吸烟的女性T2DM患者发生蛋白尿风险较不吸烟者显著升高(OR =2.02,95％ CI1.133～3.601,P=0.016).(3)校正性别、年龄、病程、BMI、收缩压、血脂、糖化血红蛋白等变量后,男性患者不同吸烟状态的估算的GFR结果差异无统计学意义;主动吸烟的女性T2DM患者与不吸烟及被动吸烟患者估算的GFR差异均有统计学意义(P =0.018和P=0.000).结论 被动吸烟和主动吸烟的T2DM患者发生CKD的风险较不吸烟患者增加.因此对T2DM患者应加强戒烟教育和建议,同时避免暴露于被动吸烟的环境。