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摘 要：原发性痛经又称经行腹痛、功能性痛经，是指生殖器官无器质性病变者。是困扰女性常见的妇科病之一，经期疼痛时严重影响女性的工作和生活，以青少年女性多见。通过对原发性痛经的中药治疗、中医外治法治疗及预防调护这三个方面阐述，充分了解上述治疗方法对原发性痛经的重要性，重视上述治疗方法效果。
关键词：原发性痛经;治疗;进展
痛经是指妇女在经期前后出现的周期性小腹部疼痛，严重的可出现痉挛性疼痛或刺痛，有的伴有呕吐、手足冰冷、头痛和昏厥，严重影响患者的正常工作和生活[1]。目前临床将痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指从月经初潮时即出现月经期痛经，以后每次来潮均出现疼痛，而生殖器官器质性病变引起的痛经除外。痛经发生机制与经期子宫内膜合成和分泌前列腺索过度增加、厌氧代谢物堆积等的产生、子宫发育小良、子宫颈狭窄等因索相关。中医认为，痛经多由气血、寒邪、湿邪阻滞胞宫引发，小通则痛;或由气血小足、肝肾亏虚而致冲任空虚，胞宫失养，小荣则痛。一般将痛经分为气滞血疲型、寒凝胞宫型、湿热下注型、气血虚弱型和肝肾虚损型5种类型。据统计，我国妇女中痛经发生率为33.1%，其中原发性痛经占53.2%，严重者占13.55%。我国临床有研究显示，以1140名女大学生作为研究对象发现其原发性痛经的发生率超过80.0%。由于原发性痛经小仅严重影响到女性正常的工作与生活，部分严重的患者可能还会影响到生育[2-3]。原发性痛经发生率明显上升，引起大部分临床医生对其关注及研究，大部分临床研究倾向于原发性痛经的中医治疗及预防调护，现就原发性痛经的中医治疗做一综述。
1.中药治疗
中药治疗是古人传承下来的经典治疗疾病的方法，可根据患者的临床表现及舌苔脉象，调整药味及药量，灵活性强。临床上分别运用少腹逐疲汤、经痛汤、当归四逆汤、气滞痛经汤、温经汤等方药临证加减治疗各型的原发性痛经，起到较好的临床疗效[3-4]。
2.中医外治法治疗
关于我国的中医外治法，其是以中药内服完全不同的一种治疗方式，主要的治疗方式包括针刺、针灸、耳穴、中药穴位贴、经络刮疗等。这种外治法不比内服，不会对患者的胃肠道有影响，还能够迅速减缓患者疼痛，有良好的临床应用效果。下面具体阐述如[4-7]：1）针刺治疗：针刺治疗是在经络辩证的基础上开展治疗的一种方式，从中医角度而言，痛经的发生是因为人体冲任、足三阴经脉的功能失调，导致气血不畅，进而影响到胞宫经血流通，引发疼痛。通过利用毫针刺法，对相关穴位进行刺激，可以起到通经活血、理气比痛的功效;2）灸法治疗：在我国古代著作包括《黄帝内经》、《本草从新》等书中都有关于灸法治疗的相关描述，认为利用艾叶进行艾灸能够理通气血，温暖胞宫。痛经患者因“寒、湿、疲”导致疼痛的发生，通过利用热灸产生的热力联合艾叶的药性有效发挥出温阳散寒、活血通络的作用。灸法这种治疗方式治疗过程简单，经济费用低，由于不接触皮肤，因此不会有疼痛感，患者的接受程度高;3）耳穴疗法：耳穴疗法是我国的祖国传统医学中的一部分，祖国传统医学认为人体的十二条静脉全都可以在耳上对应，通过在耳朵上对相应的部位进行刺激有利于调节全身经络脏腑，实现气血运行通畅;4）中药穴位贴治疗：是一种以中国经络学为理论依据，将相应可起到治疗作用的药物将其碾碎，并根据不同情况选择水、酒，按照合适比例调成糊状，再直接贴敷穴位，用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。建议月经前一周每天中药穴位（神阙、气海、关元、归来等穴位）贴敷，每次持续6-8小时;5）经络刮疗：经络刮疗其最早的原型是贬石疗法，通过利用刮痧板在相应的经络穴位上进行刮拭，其治疗的重点在于需要掌控力度的轻重，最佳的力度是患者皮肤颜色无变化，但是有轻微发热，无明显疼痛感，整个治疗过程需要询问患者感受。对足三阴经进行经络刮疗，临床取得良好疗效。
3.预防调护
1）加大对原发性痛经相关知识的普及，通过普及相关疾病知识，让患者能够有一个清晰认识，从而减少不良情绪的出现，有利于心理压力的缓解，这对于痛经的缓解也有一定帮助;2）可指导患者参加喜欢的运动，通过适量的锻炼有利于整个身体血液的循环，从而改善原本不良的子宫供血情况，通过排出宫血有利于缓解疼痛;3）注意经期饮食：告知患者，在月经期问需要多进食温热食物，尽可能减少冰冷、刺激食物的摄入，特别是酒精、咖啡等食物要尽可能的避免进食;4）注意保暖：在寒冷季节要注意适当添加衣物，不要过度因为注意身材形象减少衣物，特别是做好对腹部、腰部的保暖，一年四季都需要避免冷水澡、冷水浴以及淋雨;5）保持好个人卫生：月经期问每问隔2h就需要更换卫生巾，将烧开的水晾凉至合适温度清洗外阴，使用专用盆。内裤清洗后需要放在阳光下暴晒，尽量不要放在卫生问等通风不良处晾干;6）注意休息及调节情绪：月经期问可通过适当的休息缓解疼痛，如果是学习每学习一段时问起身走动，工作则工作半小时休息一下，养成良好的作息时问，早点入睡，不要熬夜。另外，调整良好心态是缓解痛经的重要一方面，患者需要理性看待痛经，通过转移注意力等方式减少对疼痛的关注，减少不良情绪的发生[8-11]。
4.小结
中医治疗原发性痛经的前景可继续挖掘，所有针对疾病的治疗都是相辅相成的，都不是孤立存在的，中医药是祖国的瑰宝，也是现在国家大大提倡的治疗方法。为患者提供更多治疗方法，找出并发挥治疗原发性停经的优势，勇于探索，为更多的女性提供最好及最佳的治疗方案。
参考文献：
[1]邓海珊，雷江，徐凤宜.子午流注配合经脉干支表达对原发性痛经的治疗干预[J].辽宁中医杂志，2018，45（12）：2638-2641.
[2]李林，李水妹，韦玲夏.瑶药外敷治疗原发性痛经[J].中医学报，2018（12）：2316-2319.
[3]周红.辨证分期治疗不同程度原发性痛经[J].中医学报，2018（12）：2470-2473.
[4]林丽霞，陈义娇，单利娜，陈思达，刘步平.针刺治疗原发性痛经随机对照试验的国内外文献报告质量评价[J].中医杂志，2018，59（23）：2017-2021.
[5]李杰，石金凤，聂欣，江华娟，傅超美，何瑶.基于网络药理学的四物汤治疗原发性痛经的作用机制研究[J/OL].中国中药杂志：1-9[2019-01-03].
[6]郭雯雯，胡子衡，苏丽嬛，李小梅，刘霞.基于医学生随访与宣教的青春期原发性痛经管理策略研究[J].中国校医，2018，32（11）：815-818.
[7]赵楠.自拟桃红化瘀汤治疗原发性痛经初探[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018（32）：193.
[8]线舒文，张昕妍，李春卉，刘贤英.银質针配合艾灸治疗女大学生原发性痛经的疗效观察[J].中国妇幼保健，2018，33（12）：2817-2819.
[9]于红权.当归-川芎对原发性痛经患者雌激素水平变化、炎症因子表达情况的影响[J].陕西中医，2018，39（04）：434-436.
[10]王佳，王磊，姬栋岩.口服避孕药治疗原发性痛经的Meta分析——基于随机对照研究[J].智慧健康，2018，4（04）：30-33.
[11]井思静，凌霞，昌娟，王姝.凌霞教授治疗原发性痛经的经验总结[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（02）：76-77+98.
作者简介：
田群（1986—），女，硕士研究生，主治医师，江西中医药高等专科学校，中医妇科方向。
关键词：原发性痛经;治疗;进展
痛经是指妇女在经期前后出现的周期性小腹部疼痛，严重的可出现痉挛性疼痛或刺痛，有的伴有呕吐、手足冰冷、头痛和昏厥，严重影响患者的正常工作和生活[1]。目前临床将痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指从月经初潮时即出现月经期痛经，以后每次来潮均出现疼痛，而生殖器官器质性病变引起的痛经除外。痛经发生机制与经期子宫内膜合成和分泌前列腺索过度增加、厌氧代谢物堆积等的产生、子宫发育小良、子宫颈狭窄等因索相关。中医认为，痛经多由气血、寒邪、湿邪阻滞胞宫引发，小通则痛;或由气血小足、肝肾亏虚而致冲任空虚，胞宫失养，小荣则痛。一般将痛经分为气滞血疲型、寒凝胞宫型、湿热下注型、气血虚弱型和肝肾虚损型5种类型。据统计，我国妇女中痛经发生率为33.1%，其中原发性痛经占53.2%，严重者占13.55%。我国临床有研究显示，以1140名女大学生作为研究对象发现其原发性痛经的发生率超过80.0%。由于原发性痛经小仅严重影响到女性正常的工作与生活，部分严重的患者可能还会影响到生育[2-3]。原发性痛经发生率明显上升，引起大部分临床医生对其关注及研究，大部分临床研究倾向于原发性痛经的中医治疗及预防调护，现就原发性痛经的中医治疗做一综述。
1.中药治疗
中药治疗是古人传承下来的经典治疗疾病的方法，可根据患者的临床表现及舌苔脉象，调整药味及药量，灵活性强。临床上分别运用少腹逐疲汤、经痛汤、当归四逆汤、气滞痛经汤、温经汤等方药临证加减治疗各型的原发性痛经，起到较好的临床疗效[3-4]。
2.中医外治法治疗
关于我国的中医外治法，其是以中药内服完全不同的一种治疗方式，主要的治疗方式包括针刺、针灸、耳穴、中药穴位贴、经络刮疗等。这种外治法不比内服，不会对患者的胃肠道有影响，还能够迅速减缓患者疼痛，有良好的临床应用效果。下面具体阐述如[4-7]：1）针刺治疗：针刺治疗是在经络辩证的基础上开展治疗的一种方式，从中医角度而言，痛经的发生是因为人体冲任、足三阴经脉的功能失调，导致气血不畅，进而影响到胞宫经血流通，引发疼痛。通过利用毫针刺法，对相关穴位进行刺激，可以起到通经活血、理气比痛的功效;2）灸法治疗：在我国古代著作包括《黄帝内经》、《本草从新》等书中都有关于灸法治疗的相关描述，认为利用艾叶进行艾灸能够理通气血，温暖胞宫。痛经患者因“寒、湿、疲”导致疼痛的发生，通过利用热灸产生的热力联合艾叶的药性有效发挥出温阳散寒、活血通络的作用。灸法这种治疗方式治疗过程简单，经济费用低，由于不接触皮肤，因此不会有疼痛感，患者的接受程度高;3）耳穴疗法：耳穴疗法是我国的祖国传统医学中的一部分，祖国传统医学认为人体的十二条静脉全都可以在耳上对应，通过在耳朵上对相应的部位进行刺激有利于调节全身经络脏腑，实现气血运行通畅;4）中药穴位贴治疗：是一种以中国经络学为理论依据，将相应可起到治疗作用的药物将其碾碎，并根据不同情况选择水、酒，按照合适比例调成糊状，再直接贴敷穴位，用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。建议月经前一周每天中药穴位（神阙、气海、关元、归来等穴位）贴敷，每次持续6-8小时;5）经络刮疗：经络刮疗其最早的原型是贬石疗法，通过利用刮痧板在相应的经络穴位上进行刮拭，其治疗的重点在于需要掌控力度的轻重，最佳的力度是患者皮肤颜色无变化，但是有轻微发热，无明显疼痛感，整个治疗过程需要询问患者感受。对足三阴经进行经络刮疗，临床取得良好疗效。
3.预防调护
1）加大对原发性痛经相关知识的普及，通过普及相关疾病知识，让患者能够有一个清晰认识，从而减少不良情绪的出现，有利于心理压力的缓解，这对于痛经的缓解也有一定帮助;2）可指导患者参加喜欢的运动，通过适量的锻炼有利于整个身体血液的循环，从而改善原本不良的子宫供血情况，通过排出宫血有利于缓解疼痛;3）注意经期饮食：告知患者，在月经期问需要多进食温热食物，尽可能减少冰冷、刺激食物的摄入，特别是酒精、咖啡等食物要尽可能的避免进食;4）注意保暖：在寒冷季节要注意适当添加衣物，不要过度因为注意身材形象减少衣物，特别是做好对腹部、腰部的保暖，一年四季都需要避免冷水澡、冷水浴以及淋雨;5）保持好个人卫生：月经期问每问隔2h就需要更换卫生巾，将烧开的水晾凉至合适温度清洗外阴，使用专用盆。内裤清洗后需要放在阳光下暴晒，尽量不要放在卫生问等通风不良处晾干;6）注意休息及调节情绪：月经期问可通过适当的休息缓解疼痛，如果是学习每学习一段时问起身走动，工作则工作半小时休息一下，养成良好的作息时问，早点入睡，不要熬夜。另外，调整良好心态是缓解痛经的重要一方面，患者需要理性看待痛经，通过转移注意力等方式减少对疼痛的关注，减少不良情绪的发生[8-11]。
4.小结
中医治疗原发性痛经的前景可继续挖掘，所有针对疾病的治疗都是相辅相成的，都不是孤立存在的，中医药是祖国的瑰宝，也是现在国家大大提倡的治疗方法。为患者提供更多治疗方法，找出并发挥治疗原发性停经的优势，勇于探索，为更多的女性提供最好及最佳的治疗方案。
参考文献：
[1]邓海珊，雷江，徐凤宜.子午流注配合经脉干支表达对原发性痛经的治疗干预[J].辽宁中医杂志，2018，45（12）：2638-2641.
[2]李林，李水妹，韦玲夏.瑶药外敷治疗原发性痛经[J].中医学报，2018（12）：2316-2319.
[3]周红.辨证分期治疗不同程度原发性痛经[J].中医学报，2018（12）：2470-2473.
[4]林丽霞，陈义娇，单利娜，陈思达，刘步平.针刺治疗原发性痛经随机对照试验的国内外文献报告质量评价[J].中医杂志，2018，59（23）：2017-2021.
[5]李杰，石金凤，聂欣，江华娟，傅超美，何瑶.基于网络药理学的四物汤治疗原发性痛经的作用机制研究[J/OL].中国中药杂志：1-9[2019-01-03].
[6]郭雯雯，胡子衡，苏丽嬛，李小梅，刘霞.基于医学生随访与宣教的青春期原发性痛经管理策略研究[J].中国校医，2018，32（11）：815-818.
[7]赵楠.自拟桃红化瘀汤治疗原发性痛经初探[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018（32）：193.
[8]线舒文，张昕妍，李春卉，刘贤英.银質针配合艾灸治疗女大学生原发性痛经的疗效观察[J].中国妇幼保健，2018，33（12）：2817-2819.
[9]于红权.当归-川芎对原发性痛经患者雌激素水平变化、炎症因子表达情况的影响[J].陕西中医，2018，39（04）：434-436.
[10]王佳，王磊，姬栋岩.口服避孕药治疗原发性痛经的Meta分析——基于随机对照研究[J].智慧健康，2018，4（04）：30-33.
[11]井思静，凌霞，昌娟，王姝.凌霞教授治疗原发性痛经的经验总结[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（02）：76-77+98.
作者简介：
田群（1986—），女，硕士研究生，主治医师，江西中医药高等专科学校，中医妇科方向。