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【中图分类号】R683.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0449-01
【摘要】在四肢骨折康复治疗中不可避免会使患者产生疼痛感，从而影响康复的效果。四肢骨折康复过程中导致疼痛的原因一般有创伤刺激，炎症刺激，神经性疼痛等。不同类型的疼痛治疗方法也有所不同，因此本文通过阐述四肢骨折康复中的疼痛治疗的要点，探讨康复治疗的最佳方法及临床疗效。
【关键词】四肢骨折 康复 疼痛治疗
随着骨科领域理论、技术上的不断创新，四肢骨折的手术无论是治疗方法、手段都有较大提升，而且大大促进了四肢骨折患者治愈率。但是从四肢骨折患者临床治疗发现，术后对四肢关节创伤恢复治疗是至关重要的，虽然处于术后康复治疗第一阶段，但是对整个术后康复具有较大影响。因此，研究四肢骨折的术后康复治疗具有现实意义。
疼痛既是患者就医的重要原因之一，也是处理工作中最常遇到的症状，它是一种复杂的生理心理活动，包括两种成分：一是伤害刺激机体所引起的痛感觉，二是个体对伤害刺激的反应，并伴有强烈的情绪色彩。疼痛是一种应急反应，使患者尽可能保持身体安静，是身体内部恢复的防御机制之一，适当的疼痛对患者的康复起到促进作用，而过分的疼痛则会导致康复效果不甚理想。四肢骨折康复过程中导致疼痛的原因一般有创伤刺激，炎症刺激，神经性疼痛等。
1 创伤刺激性疼痛的治疗
四肢骨折早期，常见的疼痛为创伤性疼痛，其症状为受伤部位疼痛明显。这种疼痛使得患者难以忍受，造成一定的心理阴影，影响康复治疗的效果。
创伤刺激性疼痛常发生于骨折康复治疗的早期，在四肢骨折康复中经过复位、固定等治疗处理之后，由于患者的心理原因，认为该治疗措施无法解除其痛苦，而在心理上过分注意疼痛部位，从而导致疼痛的感觉加重。
因此针对创伤刺激性疼痛治疗常通过分散患者注意力，如听音乐、聊天、看电视等，也可让患者做深呼吸、腹式呼吸、打哈欠等，对缓解疼痛有一定的作用，同时可以由医生通过按摩疼痛周边组织分散疼痛感。
除了心理上的治疗外，创伤刺激性疼痛，还可以通过注射或者服用止痛药物进行止痛治疗。但由于一些止痛药物可能使病人产生上瘾或者过敏等症状，因此在用药过程中需要经常对患者的身体状况进行监控，防止应药物排斥或者过敏等原因造成的损伤。
2 炎症刺激性疼痛的治疗
炎症，就是平时人们所说的“发炎”，是机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍，其可以是感染引起的感染性炎症，也可以不是由于感染引起的非感染性炎症。通常情况下，炎症是有益的，是人体自动的防御反应。但有的时候，炎症也是有害的。由于炎症是自身机体防御的一种表现，因此在治疗过程要充分认识到炎症对患者有利的一面。
针对炎症刺激性疼痛的治疗，首先要了解造成炎症的原因，如果是由于四肢夹板过紧而导致的血液循环不畅造成的毒素堆积则需要适当调整，同时按摩伤肢周边组织，用热敷法加快血液和淋巴的循环，同时服用消炎药，我院针对这类型疼痛，中西医结合治疗，给予患者上肢损伤方及下肢损伤方等定方中药促进肢体活血化瘀，消肿止痛，经临床实践取得很好的疗效。而对于手术过程中因为消毒不彻底所造成的情况，则需要加强手术中的消毒措施，才是治根的方法。
3 神经性疼痛的治疗
神经性疼痛是指周围或中枢神经系统原发性或继发性损害或功能障碍或短暂紊乱引起的疼痛。神经性疼痛的特征为自发性疼痛、痛觉超敏、痛觉过敏等。由于神经性疼痛发病机理复杂，阿片类药物治疗效果不佳。神经性疼痛通常发生于患者休息期间，尤其晚间症状通常会加剧。
因此我院针对该种疼痛，使用药物治疗物理治疗为主，心理治疗为辅的方式对患者进行治疗。在药物治疗方面，我院使用曲马多，物理治疗方面则以早期冷敷，稳定期微波或低頻照射为主，心理治疗则要求医护人员加强与患者的沟通，注意询问患者的睡眠质量，防止因为患者的睡眠质量不高而导致康复的时间变长。
在四肢骨折康复中经过复位、固定等治疗处理之后达到愈合一般需要一至数月的时间，期间伤肢缺乏应力刺激，而应力刺激能够有效促进骨折愈合。同时保持肌肉收缩是促进肌肉生理作用恢复的最佳方法，能有效地预防肌张力降低和肌肉萎缩，因此须尽早使伤区肌肉开始适当的训练。
在训练过程中，由于医护人员的过错，或者患者用力过度或姿势错误等原因，可能会导致疼痛的发生，这种疼痛一般为暂时性，不需要特别的治疗，但是，由于产生了疼痛感，患者容易认为康复治疗并没有使其病症减轻，而产生消极心理。这种情况，需要医生提高自身的技术水平，为不同的患者安排合适强度的康复训练，同时需要和患者进行沟通，询问康复训练是否给患者造成不适，了解情况，并作出训练内容或强度的修改，保证患者的康复质量。
4 讨论
对于治疗骨折来说，一般都分为复位，固定以及功能锻炼三个主要的环节。随着医术的提高，四肢骨折后的固定物以及固定方法都有了较大改进，这就更加有利于骨折术后愈合，能够有效帮助患者恢复功能，降低并发症。四肢骨折经过复位与手术到临床愈合大都需要3到6个月，在这个时间段中患者的肢体运动都受到了限制，致使肌肉的废用性开始萎缩，降低了肌张力，关节也僵硬，严重一些患者还可能出现残疾。但是如果及早采用正确系统的康复治疗，就能够加快软组织与骨之间的愈合，对关节的恢复有较大帮助。对于四肢骨折的术后康复治疗中大都分为了两个时期，第一个阶段为愈合期，就是处理好四肢骨折到骨折基本上愈合；第二个阶段是从骨折基本上开始愈合开始，一直到外固定物质去掉之后。对于四肢骨折的康复来说，第一个阶段是在住院期间得到的康复治疗。患者通过各种形式对关节进行适当的云顶以及理疗治疗，而第二阶段且主要是以家庭或者康复中心进行，通过作业治疗以及运动治疗等方法。对于康复要有信心有耐心，要按照康复计划，有步骤的进行相关训练，将最大的努力增强关节的活动度和恢复肌力。
研究表明，对于四肢骨折患者术后康复治疗要及早进行，一旦早期采用了恰当的功能锻炼以及物理治疗，再在康复的两阶段抓紧治疗，就能够让患者充分发挥自身的主观能动性，让关节在短时间内得到恢复。
参考文献
[1] 李素秀.四肢骨折疼痛症的临床分期治疗与护理体会[J].青岛医药卫生，2006，38（4）.
[2] 莫新发，何仲佳.四肢骨折的术后康复治疗[J].广东医学，2004，（4）.
【摘要】在四肢骨折康复治疗中不可避免会使患者产生疼痛感，从而影响康复的效果。四肢骨折康复过程中导致疼痛的原因一般有创伤刺激，炎症刺激，神经性疼痛等。不同类型的疼痛治疗方法也有所不同，因此本文通过阐述四肢骨折康复中的疼痛治疗的要点，探讨康复治疗的最佳方法及临床疗效。
【关键词】四肢骨折 康复 疼痛治疗
随着骨科领域理论、技术上的不断创新，四肢骨折的手术无论是治疗方法、手段都有较大提升，而且大大促进了四肢骨折患者治愈率。但是从四肢骨折患者临床治疗发现，术后对四肢关节创伤恢复治疗是至关重要的，虽然处于术后康复治疗第一阶段，但是对整个术后康复具有较大影响。因此，研究四肢骨折的术后康复治疗具有现实意义。
疼痛既是患者就医的重要原因之一，也是处理工作中最常遇到的症状，它是一种复杂的生理心理活动，包括两种成分：一是伤害刺激机体所引起的痛感觉，二是个体对伤害刺激的反应，并伴有强烈的情绪色彩。疼痛是一种应急反应，使患者尽可能保持身体安静，是身体内部恢复的防御机制之一，适当的疼痛对患者的康复起到促进作用，而过分的疼痛则会导致康复效果不甚理想。四肢骨折康复过程中导致疼痛的原因一般有创伤刺激，炎症刺激，神经性疼痛等。
1 创伤刺激性疼痛的治疗
四肢骨折早期，常见的疼痛为创伤性疼痛，其症状为受伤部位疼痛明显。这种疼痛使得患者难以忍受，造成一定的心理阴影，影响康复治疗的效果。
创伤刺激性疼痛常发生于骨折康复治疗的早期，在四肢骨折康复中经过复位、固定等治疗处理之后，由于患者的心理原因，认为该治疗措施无法解除其痛苦，而在心理上过分注意疼痛部位，从而导致疼痛的感觉加重。
因此针对创伤刺激性疼痛治疗常通过分散患者注意力，如听音乐、聊天、看电视等，也可让患者做深呼吸、腹式呼吸、打哈欠等，对缓解疼痛有一定的作用，同时可以由医生通过按摩疼痛周边组织分散疼痛感。
除了心理上的治疗外，创伤刺激性疼痛，还可以通过注射或者服用止痛药物进行止痛治疗。但由于一些止痛药物可能使病人产生上瘾或者过敏等症状，因此在用药过程中需要经常对患者的身体状况进行监控，防止应药物排斥或者过敏等原因造成的损伤。
2 炎症刺激性疼痛的治疗
炎症，就是平时人们所说的“发炎”，是机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍，其可以是感染引起的感染性炎症，也可以不是由于感染引起的非感染性炎症。通常情况下，炎症是有益的，是人体自动的防御反应。但有的时候，炎症也是有害的。由于炎症是自身机体防御的一种表现，因此在治疗过程要充分认识到炎症对患者有利的一面。
针对炎症刺激性疼痛的治疗，首先要了解造成炎症的原因，如果是由于四肢夹板过紧而导致的血液循环不畅造成的毒素堆积则需要适当调整，同时按摩伤肢周边组织，用热敷法加快血液和淋巴的循环，同时服用消炎药，我院针对这类型疼痛，中西医结合治疗，给予患者上肢损伤方及下肢损伤方等定方中药促进肢体活血化瘀，消肿止痛，经临床实践取得很好的疗效。而对于手术过程中因为消毒不彻底所造成的情况，则需要加强手术中的消毒措施，才是治根的方法。
3 神经性疼痛的治疗
神经性疼痛是指周围或中枢神经系统原发性或继发性损害或功能障碍或短暂紊乱引起的疼痛。神经性疼痛的特征为自发性疼痛、痛觉超敏、痛觉过敏等。由于神经性疼痛发病机理复杂，阿片类药物治疗效果不佳。神经性疼痛通常发生于患者休息期间，尤其晚间症状通常会加剧。
因此我院针对该种疼痛，使用药物治疗物理治疗为主，心理治疗为辅的方式对患者进行治疗。在药物治疗方面，我院使用曲马多，物理治疗方面则以早期冷敷，稳定期微波或低頻照射为主，心理治疗则要求医护人员加强与患者的沟通，注意询问患者的睡眠质量，防止因为患者的睡眠质量不高而导致康复的时间变长。
在四肢骨折康复中经过复位、固定等治疗处理之后达到愈合一般需要一至数月的时间，期间伤肢缺乏应力刺激，而应力刺激能够有效促进骨折愈合。同时保持肌肉收缩是促进肌肉生理作用恢复的最佳方法，能有效地预防肌张力降低和肌肉萎缩，因此须尽早使伤区肌肉开始适当的训练。
在训练过程中，由于医护人员的过错，或者患者用力过度或姿势错误等原因，可能会导致疼痛的发生，这种疼痛一般为暂时性，不需要特别的治疗，但是，由于产生了疼痛感，患者容易认为康复治疗并没有使其病症减轻，而产生消极心理。这种情况，需要医生提高自身的技术水平，为不同的患者安排合适强度的康复训练，同时需要和患者进行沟通，询问康复训练是否给患者造成不适，了解情况，并作出训练内容或强度的修改，保证患者的康复质量。
4 讨论
对于治疗骨折来说，一般都分为复位，固定以及功能锻炼三个主要的环节。随着医术的提高，四肢骨折后的固定物以及固定方法都有了较大改进，这就更加有利于骨折术后愈合，能够有效帮助患者恢复功能，降低并发症。四肢骨折经过复位与手术到临床愈合大都需要3到6个月，在这个时间段中患者的肢体运动都受到了限制，致使肌肉的废用性开始萎缩，降低了肌张力，关节也僵硬，严重一些患者还可能出现残疾。但是如果及早采用正确系统的康复治疗，就能够加快软组织与骨之间的愈合，对关节的恢复有较大帮助。对于四肢骨折的术后康复治疗中大都分为了两个时期，第一个阶段为愈合期，就是处理好四肢骨折到骨折基本上愈合；第二个阶段是从骨折基本上开始愈合开始，一直到外固定物质去掉之后。对于四肢骨折的康复来说，第一个阶段是在住院期间得到的康复治疗。患者通过各种形式对关节进行适当的云顶以及理疗治疗，而第二阶段且主要是以家庭或者康复中心进行，通过作业治疗以及运动治疗等方法。对于康复要有信心有耐心，要按照康复计划，有步骤的进行相关训练，将最大的努力增强关节的活动度和恢复肌力。
研究表明，对于四肢骨折患者术后康复治疗要及早进行，一旦早期采用了恰当的功能锻炼以及物理治疗，再在康复的两阶段抓紧治疗，就能够让患者充分发挥自身的主观能动性，让关节在短时间内得到恢复。
参考文献
[1] 李素秀.四肢骨折疼痛症的临床分期治疗与护理体会[J].青岛医药卫生，2006，38（4）.
[2] 莫新发，何仲佳.四肢骨折的术后康复治疗[J].广东医学，2004，（4）.